La espondiloartritis axial es un tipo de artritis inflamatoria crónica que afecta la columna y / o las articulaciones sacroilíacas. Juntos, la cabeza, la caja torácica y la columna se llaman el "esqueleto axial". La espondiloartritis axial es una forma de espondiloartritis o espondiloartropatía, que es una familia de afecciones reumatoides donde la inflamación de la columna vertebral y las articulaciones sacroilíacas es una característica distintiva clave.
Estas afecciones están relacionadas porque comparten muchos de los mismos síntomas, incluida (como se mencionó) inflamación en la columna vertebral, la pelvis y otras articulaciones, así como en los intestinos, los ojos, los ligamentos y los tendones. Mientras que las enfermedades en la "familia" comparten la característica clave de la inflamación, cada una -con una excepción que se analiza a continuación- tiene su propia distinción única.
Es probable que su médico lo diagnostique a uno de los "miembros de la familia" basándose en una serie de cosas, entre las que se encuentra la inflamación en un área específica del cuerpo, como los ojos, los talones, los intestinos o la espalda. El diagnóstico implica un examen físico, una conversación sobre sus síntomas y / o pruebas de imágenes y de laboratorio.
Si tiene espondiloartropatía axial, es posible que también tenga sacroileítis. Si la sacroileítis está presente en sus rayos X, es probable que su médico le diagnostique espondilitis anquilosante o AS.
Radiográficos y no radiográficos
En esa línea, los investigadores han propuesto dos tipos de espondiloartropatía axial: el tipo en el que los cambios artríticos aparecen en la exploración de rayos X / TC y el tipo en el que no lo hace.
Cuando los cambios en las radiografías / tomografías computarizadas son evidentes, esto se denomina espondiloartropatía axial radiográfica (acrónimo AxSpA). Y cuando no hay cambios evidentes, se llama espondiloartropatía axial no radiográfica (acrónimo nr-axSpA).
Casi todas las personas diagnosticadas con espondilitis anquilosante encajan en la categoría de AxSpA, como se discutió anteriormente.
Las personas con reactivos, enteropáticos, psoriásicos y otros pueden caer en cualquier categoría.
Un estudio de 2015 publicado en RMD Open que comparó la espondilitis anquilosante y la espondiloartritis axial no radiográfica encontró muchas similitudes entre estas dos afecciones relacionadas. Pero los investigadores también encontraron tres diferencias principales: movilidad y función versus limitación, grado de inflamación y si los hombres o las mujeres estaban más predispuestos.
En general, los hombres tienen un mayor riesgo de espondilitis anquilosante (también conocida como la variedad radiográfica de la que hablamos aquí, es decir, AxSpA). Pero en este estudio y otros realizados en los últimos años, los investigadores han descubierto que cada vez más mujeres muestran signos del Variedad de espondiloartritis axial no radiográfica (nr-AxSpA).
Esto puede deberse a que la MRI comienza a usarse en casos no radiográficos. Hay una gran diferencia entre lo que la radiografía -que, como se mencionó anteriormente, es una radiografía o una tomografía computarizada- puede revelar acerca de la espondiloartritis axial y qué mediciones no radiográficas, que típicamente se realizan mediante resonancias magnéticas, pueden revelar. Aunque una MRI puede no proporcionar toda la información sobre la espondiloartritis axial, arroja nueva luz, incluido el desarrollo temprano de la inflamación, algo que la radiografía no puede proporcionar.
Una de las grandes "a-ha" que ha resultado del uso de la IRM para detectar signos de inflamación es que, contrariamente a lo que se pensaba anteriormente, la sacroilitis (y posiblemente la afección relacionada de la espondilitis anquilosante) puede afectar igualmente a hombres y mujeres . Dicho eso, el jurado aún está fuera. La mayoría de los investigadores le dirán que se necesitan más estudios antes de que puedan confirmar este nuevo hecho sobre la espondilitis anquilosante en grupos de alto riesgo.
Espondiloartritis indiferenciada
Si tiene espondilitis axial sin sacroilitis, es posible que le diagnostiquen espondiloartritis axial indiferenciada. Algunas personas con esta condición eventualmente desarrollan sacroileítis y luego pueden ser diagnosticadas con AS.
Otros no, pero su espondiloartritis axial indiferenciada no es solo una forma leve de EA. Es una enfermedad propia, y el dolor puede ser igual de grande.
Por cierto, la espondiloartritis indiferenciada es la categoría en la que las personas con algún tipo de artritis inflamatoria crónica se colocan si no tienen una característica distintiva, como se mencionó anteriormente.
Orígenes genéticos
La espondiloartritis axial está relacionada con la presencia de un gen conocido como HLA-B27. Una prueba genética para HLA-B27 está disponible. Junto con la espondilitis anquilosante, otros dos tipos de artritis inflamatoria asociada con la presencia de HLA-B27 son la artritis psoriásica y la artritis enteropática.
> Fuentes:
> Artritis Axial. Sitio web del Departamento de Radiología de la Universidad de Washington. http://rad.washington.edu/about-us/academic-sections/musculoskeletal-radiology/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/axial-arthritis/
> Baraliakos, X., Braun, J. Espondiloartritis axial no radiográfica y espondilitis anquilosante: ¿cuáles son las similitudes y diferencias? RMD Open. 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4632143/
> Kilic, E., Kilic, G., Akgul, O., Ozgocmen, S. Validez discriminante de la puntuación de actividad de la enfermedad de espondilitis anquilosante (ASDAS) en pacientes con espondiloartritis axial no radiográfica y espondilitis anquilosante: un estudio de cohorte. Rheumatol Int. Junio de 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25366469
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