La terapia hormonal es recetada por un oncólogo médico para mujeres y hombres diagnosticados con cáncer de mama con receptores hormonales positivos. Se prescribe para retrasar o detener el crecimiento de tumores sensibles a las hormonas al bloquear la capacidad del cuerpo para producir hormonas o al interferir con la acción de las hormonas. Cuando lo toman mujeres y hombres con cáncer de mama en etapa inicial, ayuda a reducir el riesgo de sufrir una recurrencia del cáncer de mama original o de tener un nuevo cáncer de mama primario.
Dada la importancia de la terapia hormonal, ayudar a las mujeres y los hombres a controlar los efectos secundarios de su terapia hormonal es fundamental para permanecer en ella durante los cinco años o más prescritos.
Drogas de terapia hormonal
El tamoxifeno es un fármaco utilizado para tratar el cáncer de mama en estadio temprano con ER-positivo en mujeres premenopáusicas y posmenopáusicas, así como en hombres. El tamoxifeno está aprobado por la FDA y ha estado en uso amplio durante más de 30 años.
Los inhibidores de la aromatasa (AI) son una clase de medicamentos utilizados en el tratamiento del cáncer de mama en mujeres posmenopáusicas y la ginecomastia en hombres. Incluyen Anastrozol (Arimidex), Letrozol (Femara), Exemestano (Aromasin), Goserelina (Zoladex).
El tamoxifeno y el Arimidex son los medicamentos de terapia hormonal que se prescriben con más frecuencia para pacientes con cáncer de mama positivo al receptor hormonal en etapa temprana luego de completar su tratamiento activo.
Efectos secundarios
Algunos medicamentos de terapia hormonal tienen efectos secundarios de leves a moderados, mientras que otros tienen efectos secundarios que afectan la calidad de vida de los sobrevivientes.
El dolor de huesos y articulaciones, que es una queja importante de muchos que toman una terapia hormonal, es un efecto secundario que definitivamente causa problemas en la vida diaria.
Dado que la terapia hormonal generalmente se prescribe durante cinco años y posiblemente más tiempo, encontrar una forma de reducir el impacto del dolor óseo y articular en la movilidad, las tareas relacionadas con el trabajo y las actividades rutinarias de la vida cotidiana es una gran preocupación.
Cuando las mujeres y los hombres en terapia hormonal no pueden obtener alivio de sus huesos y dolor en las articulaciones, muchos consideran abandonar el tratamiento, y algunos lo hacen. Se sabe que tamoxifeno y Arimidex, el inhibidor de la aromatasa de elección para el cáncer de mama con receptores hormonales positivos en etapa temprana, comparten efectos secundarios similares, que incluyen:
Sofocos y sudores nocturnos
Pérdida de deseo sexual
Descarga vaginal
Sequedad vaginal o picazón
Aumento de peso
Dificultades para dormir
Cambios de humor
En casos raros, se ha informado que el tamoxifeno causa coágulos de sangre, pérdida ósea en mujeres premenopáusicas, cáncer de endometrio, cataratas y accidente cerebrovascular.
¿El tamoxifeno o Arimidex son más efectivos?
El ensayo Arimidex, Tamoxifen, Alone o en combinación (ATAC) comparó los beneficios y la seguridad de Arimidex (1 mg) con tamoxifeno (20 mg) , administrado por vía oral todos los días durante cinco años, como tratamiento adyuvante para mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama en etapa temprana cáncer.
Arimidex demostró ser más efectivo que el tamoxifeno. Arimidex es más efectivo en:
- Alargando el tiempo entre el diagnóstico original y la recurrencia en aquellos que experimentan una recurrencia
- Disminuir el riesgo de metástasis de cáncer a otras áreas del cuerpo
- Reduciendo el riesgo de desarrollar cáncer nuevo en la mama colateral
Sin embargo, el dolor óseo y articular se informó con mayor frecuencia en Arimidex que en tamoxifeno.
La pérdida ósea y la artritis también ocurrieron con mayor frecuencia en los primeros 2 años de tomar Arimidex.
Para muchas mujeres, la ocurrencia diaria de dolor óseo y articular es su mayor queja. La gravedad de este dolor y su impacto en la vida diaria hace que algunas mujeres en Arimidex dejen de tomarlo.
La mayoría de las mujeres que experimentan dolor de huesos y articulaciones informaron tener rigidez y dolor al despertar, en sus manos, caderas, espalda, rodillas, pies y hombros, lo que dificultaba realizar actividades diarias y tareas relacionadas con el trabajo. Dolor en las articulaciones a menudo se produce en las rodillas, la espalda, el tobillo y el pie como, así como las caderas. El síndrome del túnel carpiano era una queja frecuente.
Muchas mujeres informaron tener dolor moderado a moderado en los huesos y las articulaciones; pudieron aliviar el dolor al tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos.
Pequeños estudios han demostrado que las mujeres que toman suplementos dietéticos que incluyen vitaminas, glucosamina y condroitina, vitamina D y aceites de pescado omega, con regularidad experimentaron cierto alivio del dolor de huesos y articulaciones. La acupuntura también ha demostrado que también ayuda a aliviar el dolor de huesos. Se alienta a las mujeres que toman Arimidex u otro inhibidor de la aromatasa a participar regularmente en un ejercicio de soporte de peso.
Dado que se sabe que los inhibidores de la aromatasa causan dolor muscular y articular, es importante que hable con su equipo de oncología si desarrolla este efecto secundario. Su equipo querrá evaluar su dolor de huesos y articulaciones, derivarlo para una prueba de densidad ósea y recomendar ejercicios, actividades y posible uso de medicamentos para reducir su nivel de dolor.
Los resultados de un pequeño estudio, presentado en el San Antonio Breast Cancer Symposium en 2013, indicaron que los sobrevivientes tomando un inhibidor de la aromatasa que participó regularmente en un curso de ejercicio durante un año tuvieron una disminución del 30 por ciento en su peor dolor y un 20 por ciento en la severidad de su dolor Estas reducciones en el dolor dieron como resultado una mayor capacidad para realizar actividades rutinarias de la vida diaria. Las mujeres en el estudio que no siguieron un programa de ejercicio durante un año experimentaron un aumento del 5 por ciento en el dolor y en la gravedad de su dolor.
Desde mi experiencia personal, el dolor de huesos y articulaciones de Arimidex, el inhibidor de aromatasa prescrito para mí después de mi segundo cáncer de mama, fue más difícil de manejar que el del tamoxifeno, que tomé después de mi primer cáncer de mama. El dolor de Arimidex fue casi exclusivamente en mis pies, y por lo general una constante, incluso me despertó del sueño. Interfirió con mi forma favorita de ejercicio, caminar 2 millas por día.
El dolor con tamoxifeno era más difuso en todo mi cuerpo y era más como un dolor que iba y venía. El mayor desafío físico del tamoxifeno fueron los calambres musculares en las pantorrillas.
Me las arreglé para aliviar el dolor de Arimidex y los calambres del tamoxifeno al hacer ejercicios diarios suaves, nadar 3 veces por semana e intentar caminar al menos una milla cada día. Los zapatos resistentes con soporte para el arco y un talón de 1-1 / 2 pulgadas hicieron una gran diferencia en mi capacidad para caminar con cierto grado de comodidad. A diferencia del dolor y la rigidez de la artritis, el dolor en el pie eventualmente disminuiría a medida que continuara caminando, y para el final de mi caminata, estaba casi libre de dolor. Cálidos baños de pies y el masaje ocasional de pies y piernas también ayudaron.
Una palabra de
La terapia hormonal funciona y reduce la incidencia de recurrencia. Arimidex se prescribe con más frecuencia que el tamoxifeno, ya que ha demostrado tener más éxito que el tamoxifeno en la prevención de una recurrencia. Si está tomando un inhibidor de la aromatasa y experimenta dolor en los huesos y las articulaciones, comparta lo que está experimentando con su equipo de oncología. Se le puede aconsejar participar en una clase de ejercicios organizada en su comunidad o unirse a un grupo de caminata. Su oncólogo médico puede aconsejarle qué analgésicos puede tomar con seguridad, ya que incluso los medicamentos de venta libre tienen efectos secundarios.
> Fuentes:
> Cuzick J. Efecto del anastrozol y el tamoxifeno como tratamiento adyuvante para el cáncer de mama en etapa inicial: análisis de 10 años del ensayo ATAC. La lanceta. Oncología. 2010; 11 (12): 1135-41. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21087898
> Gaillard S, Stearns V. Efectos óseos y musculoesqueléticos asociados con el inhibidor de la aromatasa: nueva evidencia que define la etiología y las estrategias para el tratamiento. Investigación del cáncer de mama: BCR. 2011; 13 (2). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21457526