Menopausia Natural vs Quirúrgica vs Menopausia Médica: Temporal o Permanente
Si está viviendo con cáncer de seno, su oncólogo puede haber hablado con usted sobre la menopausia médica. ¿Qué significa esto? ¿Cómo difiere de la menopausia natural y la menopausia quirúrgica? ¿Y es probable que sea temporal o permanente?
¿Por qué es importante la menopausia con el cáncer de mama?
Para las mujeres que son premenopáusicas en el momento de su diagnóstico de cáncer de mama y tienen tumores receptores de estrógeno positivos , se pueden considerar medicamentos (o cirugía) para inducir la menopausia.
Estamos aprendiendo que el uso de inhibidores de la aromatasa después del tratamiento con tamoxifeno puede reducir el riesgo de recurrencia, pero los inhibidores de la aromatasa no pueden ser utilizados por aquellos que aún no han alcanzado la menopausia.
Si ha recibido quimioterapia, es muy probable que haya dejado de tener períodos, especialmente si estaba cerca de la menopausia, para empezar. Incluso si este es el caso, su médico puede recomendarle una prueba para ver si realmente está en la menopausia. Para entender mejor esto, hablemos sobre los diferentes tipos de menopausia, la diferencia entre la menopausia temporal y permanente, y por qué esto es tan importante.
Los diferentes tipos de menopausia
En realidad, hay varios tipos diferentes de combinaciones de tipos de menopausia. Dependiendo del tipo, la menopausia puede ser temporal o permanente, y esto es importante para decidir sobre los mejores tratamientos contra el cáncer de mama si su tumor es receptor de estrógeno positivo.
Menopausia natural
La menopausia natural es un proceso gradual durante el cual la fertilidad de una mujer disminuye.
Durante la menopausia natural, los ovarios de una mujer dejan de madurar los óvulos, y su cuerpo produce menos estrógeno y progesterona , sus ciclos menstruales disminuyen y finalmente cesan. Cuando se completa el proceso de la menopausia, una mujer ya no puede quedar embarazada. La menopausia natural es casi siempre permanente.
Menopausia quirúrgica
La menopausia quirúrgica ocurre cuando los ovarios de una mujer se extirpan quirúrgicamente, o tiene una histerectomía total (extirpación del útero y de los ovarios) y sus niveles de estrógeno disminuyen drásticamente. Sin ovarios ni útero, una mujer no es fértil. La menopausia quirúrgica a menudo es más sintomática que la menopausia natural debido a lo repentino del cambio. La menopausia quirúrgica es permanente.
Menopausia médica
La menopausia médica es el resultado de tratamientos médicos que pueden dañar los ovarios de una mujer o suprimir sus niveles de estrógeno y progesterona. La quimioterapia, las terapias con hormonas antiestrógenas y los tratamientos de radiación pélvica pueden causar una caída repentina en los niveles de hormonas femeninas, lo que resulta en una menopausia temporal o permanente . Este tipo de menopausia se puede denominar como:
- Menopausia médica
- Menopausia médicamente inducida
- Amenorrea inducida por quimioterapia
- Menopausia química
- Chemopausa
Después de la quimioterapia, muchas mujeres experimentan menopausia temporal, pero puede variar si sus períodos regresan o no. Si se estaba acercando a la menopausia natural, esto es menos probable que si fuera más joven y estuviera lejos de la menopausia en el momento del diagnóstico. Cuando la menopausia médica es temporal, es difícil saber (sin estudios de laboratorio) si la menopausia es temporal o permanente, y el período de tiempo anterior puede variar.
Algunas mujeres experimentan menopausia temporal durante una década antes de que se vuelvan a premenopáusicas nuevamente y se reanude su período.
Esto plantea dificultades si su oncólogo desea recetar un medicamento que solo se usa en personas posmenopáusicas. Los inhibidores de la aromatasa pueden ser más efectivos que el tamoxifeno para prevenir la recurrencia, pero si usted es premenopáusico, estos no son suficientes para reducir los niveles de estrógeno y se necesita tamoxifeno a menos que también reciba terapia de supresión ovárica.
Terapia Temporal de Menopausia Médica / Supresión Ovárica
Si te estás acercando a la menopausia, tu oncólogo puede hacer análisis de sangre para intentar determinar si realmente estás en la menopausia permanente o no.
Si usted es una mujer premenopáusica joven, se le puede recetar una menopausia médica temporal a través de la terapia de supresión ovárica. Con el fin de mantener sus niveles de estrógeno y progesterona bajos, pero aún así mantener saludables sus ovarios, se le pueden administrar medicamentos para "apagar" sus ovarios.
(En el pasado, a menudo se recomendaba la menopausia quirúrgica mediante la extirpación de los ovarios. No solo es un procedimiento invasivo, sino que elimina la opción de que las mujeres realicen un embarazo en el futuro después del tratamiento).
La terapia de supresión ovárica permite a las mujeres tomar un inhibidor de la aromatasa y cosechar los beneficios de esta terapia. Estos medicamentos suprimen las hormonas que se liberan de la glándula pituitaria y le dicen a los ovarios que produzcan estrógenos. Cuando estas drogas se detienen, su ciclo menstrual puede reanudarse.
Anticoncepción durante la menopausia médica
Es importante practicar la anticoncepción mientras se está en tratamiento para el cáncer de seno, incluso si experimenta la menopausia médica. Existe una pequeña posibilidad de que pueda concebir durante el tratamiento, y no comprendemos completamente los efectos de estos medicamentos en el embarazo temprano. No use píldoras anticonceptivas ni ningún tipo de anticonceptivos hormonales . Las opciones pueden incluir un DIU de cobre , condones , espermicidas u otros métodos de barrera para prevenir la concepción.
Con la menopausia médica, ¿puede experimentar la menopausia dos veces?
Si está en la menopausia médica, ¿significa esto que es posible que tenga que experimentar la menopausia dos veces? La respuesta depende en gran medida de su edad y cuán cerca está de la menopausia. Si tiene alrededor de 40 años al momento de recibir el diagnóstico y someterse a la quimioterapia, su menopausia médica puede llevarlo a la posmenopausia sin una recurrencia de su ciclo menstrual. Sin embargo, si tiene 30 años al momento del diagnóstico, puede experimentar menopausia natural en el futuro. Si está por lo menos a cinco años de la menopausia natural, sus períodos pueden regresar después del tratamiento y su fertilidad puede rebotar. (Obtenga más información acerca de cómo los tratamientos contra el cáncer de mama pueden afectar su fertilidad ). Al menos cuando llegue la segunda vez, estará más preparado con sus estrategias de supervivencia, ya que ya sobrevivió a la menopausia médica.
> Fuentes:
> Jerzak, K. y K. Pritchard. Supresión de los ovarios en mujeres premenopáusicas con cáncer de mama con receptores de estrógeno positivos: implicaciones de la guía ASCO 2016 para la práctica clínica. ASCO Post 06 / 1- / 16.
> Lambertini, M., Del Mastro, L., Viglietti, G. et al. Supresión de la función ovárica en mujeres premenopáusicas con cáncer de mama en etapa inicial. Opciones de tratamiento actuales en oncología . 2017. 18 (1): 4.