Síntomas articulares combinados con problemas gastrointestinales
La artritis enteropática es una afección inflamatoria que afecta a la columna vertebral y otras articulaciones que se produce con frecuencia en las enfermedades inflamatorias del intestino : enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa. La artritis inflamatoria asociada con otras enfermedades enteropatológicas, como la enfermedad celíaca y la enfermedad de Whipple, generalmente no se incluyen en la "artritis enteropática".
La artritis enteropática se clasifica como una de las espondiloartropatías . Otras espondiloartropatías incluyen la espondilitis anquilosante , la artritis psoriásica y la artritis reactiva . "Enteropatía" se refiere a cualquier enfermedad relacionada con los intestinos.
Desarrollando artritis enteropática
La artritis ocurre en hasta el 20 por ciento de las personas que tienen enfermedad inflamatoria intestinal, con una mayor prevalencia entre aquellos con enfermedad de Crohn en comparación con aquellos con colitis ulcerosa. En la artritis enteropática, los síntomas de la artritis pueden preceder a los síntomas gastrointestinales durante un largo período de tiempo.
Hasta que los síntomas gastrointestinales sean evidentes, la artritis a menudo se clasifica como espondiloartritis indiferenciada. Sin embargo, la mayoría de las personas con artritis enteropática ya han sido diagnosticadas con una de las enfermedades inflamatorias del intestino.
Los resultados del estudio publicados en Clinical Rheumatology sugirieron que la IL-23, un biomarcador, es más alta en personas con enfermedad inflamatoria intestinal, especialmente la enfermedad de Crohn, y es más alta en aquellos con artritis periférica y / o axial en comparación con los controles.
Se necesitan más estudios, pero puede ser un hallazgo significativo que podría conducir a un nuevo objetivo terapéutico.
Síntomas
La artritis enteropática puede ocurrir como artritis axial, artritis periférica o mixta. Como artritis axial, los síntomas de dolor de espalda y rigidez se parecen a la espondilitis anquilosante y pueden preceder a los síntomas gastrointestinales.
Como artritis periférica, típicamente hay un patrón de pauciarticular (cuatro o menos articulaciones involucradas) y artritis asimétrica (las articulaciones afectadas no están en el mismo lado del cuerpo). Los problemas gastrointestinales pueden ocurrir al mismo tiempo que la artritis o la artritis pueden ocurrir antes de la enfermedad intestinal.
Diagnóstico
Una conversación abierta y honesta con su médico acerca de todos sus síntomas es el lugar para comenzar. Por lo general, los médicos hacen pruebas para buscar:
- anemia
- CRP elevado y ESR indicativos de inflamación
- falta de cambios erosivos en una radiografía de articulaciones periféricas
- radiografías sacroilíacas y de la columna vertebral que se parecen a la espondilitis anquilosante
Un estudio, publicado en Autoimmunity Reviews, evaluó el rendimiento de una clínica gastrointestinal y reumatológica. El estudio reveló que las personas con espondilitis tenían una mayor prevalencia de otras manifestaciones autoinmunes extraintestinales y recibían más tratamiento con bloqueadores del TNF que las personas con enfermedad inflamatoria intestinal.
Aquellos que presentaron síntomas de espondilitis enteropática en la década entre 1980 a 1990 y de 1991 a 2001 experimentaron un retraso significativo en el diagnóstico. Ha mejorado considerablemente.
Las personas que presentaron enfermedad de inicio de espondilitis enteropática entre 2002 y 2012 tuvieron un retraso reducido en el diagnóstico.
Parece evidente que las clínicas con un enfoque multidisciplinario, centrándose en los síntomas de las articulaciones y los síntomas gastrointestinales, es óptima para este diagnóstico en particular.
Tratamiento
La artritis enteropática se trata de manera muy similar a otras espondiloartropatías por síntomas articulares. El problema es que se deben tratar ambas afecciones, tanto la artritis como la enfermedad intestinal, pero como los NSAID pueden tratar efectivamente la artritis, las drogas pueden empeorar la enfermedad intestinal.
Los inhibidores de TNF, que incluyen Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) y Cimzia (certolizumab pegol) se han utilizado con éxito para tratar la enfermedad inflamatoria intestinal.
También son efectivos para la artritis inflamatoria.
Una palabra de
Según la Spondylitis Association of America, el curso y la gravedad de la artritis enteropática varían de persona a persona. Mientras que los brotes de la enfermedad en la artritis enteropática tienden a ser autolimitantes y desaparecen después de seis semanas, la recurrencia es común. Y, la porción de la artritis de la artritis enteropática puede convertirse en crónica y puede estar asociada con la destrucción articular. No se conoce una cura para la artritis enteropática, pero los medicamentos ayudan a controlar tanto el intestino como los componentes artríticos de la artritis enteropática.
> Fuentes:
> Espondiloartritis enteropática. Primer sobre las enfermedades reumáticas. Decimotercera edición. Publicado por Arthritis Foundation.
> Gheita, TA. Implicación de IL-23 en pacientes con artritis enteropática con enfermedad inflamatoria intestinal: resultados preliminares. Reumatología clínica. 2014 de mayo; 33 (5): 713-7.
> Conigliaro P., et al. Impacto de un enfoque multidisciplinario en pacientes con espondiloartritis enteropática. Revisiones de autoinmunidad. 2016 Feb; 15 (2): 184-90.
> Descripción general de la artritis enteropática / artritis asociada con la enfermedad inflamatoria intestinal. Asociación de Spondylitis de América.