Anemia y Artritis
La anemia es una condición que ocurre cuando la sangre tiene un número anormalmente bajo de glóbulos rojos o la cantidad de hemoglobina. La hemoglobina es una proteína rica en hierro que se adhiere al oxígeno en los pulmones, por lo que puede transportarse a los tejidos de todo el cuerpo.
La anemia no es poco común en personas con tipos inflamatorios de artritis, como la artritis reumatoide .
Por ejemplo, la anemia de la enfermedad crónica es un tipo específico de anemia que se desarrolla en respuesta a la inflamación . Sin embargo, la anemia por enfermedades crónicas se debe distinguir de otros tipos de anemia porque el tratamiento depende del tipo.
Síntomas de la anemia
Los síntomas comunes asociados con la anemia incluyen fatiga, dificultad para respirar , mareos, ritmo cardíaco acelerado, ritmo cardíaco irregular, dolor de cabeza, manos frías, pies fríos, piel pálida o amarillenta y dolor en el pecho . Una persona con anemia puede experimentar uno o más de estos síntomas. Si no hay signos o síntomas obvios de anemia, la afección puede pasar desapercibida hasta que se realice un análisis de sangre.
Tipos de anemia
La anemia por deficiencia de hierro es el tipo más común de anemia . Como su nombre indica, este tipo de anemia se desarrolla cuando falta una cantidad suficiente de hierro en su cuerpo. Por lo general, la pérdida de sangre es la razón de la anemia por deficiencia de hierro, la absorción deficiente de hierro también puede causar la enfermedad.
La anemia por deficiencia de vitamina se puede desarrollar cuando hay niveles bajos de vitamina B12 o ácido fólico en el cuerpo. Con la deficiencia de B12 , a menudo la vitamina no se absorbe bien. La anemia perniciosa es una de las muchas causas de la deficiencia de B12.
La anemia aplástica es un tipo raro de anemia que se desarrolla cuando el cuerpo deja de producir cantidades suficientes de glóbulos rojos.
Las infecciones virales, la exposición a químicos tóxicos, enfermedades autoinmunes y ciertos medicamentos se consideran causas posibles.
La anemia hemolítica se produce cuando hay una ruptura anormal de los glóbulos rojos en el torrente sanguíneo o el bazo. Las posibles causas incluyen razones mecánicas (p. Ej., Aneurisma), infección, enfermedad autoinmune o anormalidades congénitas o hereditarias (p. Ej., Anemia drepanocítica ).
La anemia de la enfermedad crónica es una condición anémica que se desarrolla secundaria a otra afección médica. Se puede asociar con cáncer, enfermedad renal, enfermedad hepática, tiroidea, artritis reumatoidea o cualquier afección que interfiera con la producción de glóbulos rojos.
Distinguiendo la anemia de la enfermedad crónica de la anemia por deficiencia de hierro
Para las personas con tipos inflamatorios de artritis, es importante distinguir entre los dos tipos más comunes de anemia que los afectan: la deficiencia de hierro y la anemia por enfermedades crónicas. Muchos pacientes con artritis toman un AINE (medicamento antiinflamatorio no esteroideo) como parte de su régimen de tratamiento. Los AINE se han relacionado con un mayor riesgo de hemorragia gastrointestinal . Los pacientes y los médicos deben conocer el riesgo, controlar los síntomas y realizar análisis de sangre periódicos para controlar los recuentos sanguíneos .
Como se dijo anteriormente, la pérdida de sangre puede ser la razón subyacente de la anemia por deficiencia de hierro.
Anemia de enfermedad crónica
Con la anemia de la enfermedad crónica, el metabolismo del hierro se altera. Cuando el sistema inmune desencadena la inflamación, el metabolismo del hierro en el cuerpo entra en modo de defensa, por así decirlo. Cuando esto ocurre, hay una leve disminución en la hemoglobina, menos hierro es absorbido por el cuerpo, el hierro libre en el cuerpo se almacena en las células del hígado y el nivel de ferritina en el suero aumenta.
La anemia de la enfermedad crónica no progresa. Generalmente, los niveles de hemoglobina fluctúan en un rango ligeramente inferior al normal, no típicamente inferior a 9.5 mg / dl.
Tanto en la anemia por deficiencia de hierro como en la anemia por enfermedades crónicas, el hierro sérico es bajo. Los glóbulos rojos pequeños se pueden observar microscópicamente en cualquier condición, pero son más típicos de la anemia por deficiencia de hierro.
La transferrina, una proteína que transporta hierro, está elevada en la anemia por deficiencia de hierro, una señal de que el cuerpo necesita más hierro. La capacidad total de unión al hierro (TIBC), una medida indirecta de la transferrina, es baja en la anemia por enfermedad crónica, una señal de que hay suficiente hierro pero no está disponible. TIBC suele ser alto cuando las reservas de hierro disminuyen y son bajas cuando las reservas de hierro son elevadas. En la anemia por deficiencia de hierro, TIBC generalmente supera los 400 mcg / dl porque las reservas de hierro son bajas.
La ferritina sérica se usa a menudo para distinguir entre los dos tipos de anemia, pero puede elevarse en presencia de inflamación. Con una afección inflamatoria, la ferritina sérica puede elevarse a niveles normales, incluso si existe anemia por deficiencia de hierro. Puede ser confuso La prueba de receptor de transferrina en suero puede ayudar a resolverlo porque se ve menos afectado por la inflamación. En la anemia por deficiencia de hierro, el receptor de transferrina sérico será alto. En la anemia de enfermedad crónica, el receptor de transferrina sérico generalmente es bajo o está en el lado bajo de lo normal.
La anemia de la enfermedad crónica no se trata con suplementos de hierro. El hierro adicional en realidad puede ser dañino, dependiendo de la enfermedad crónica subyacente. La suplementación con hierro puede estar indicada en la anemia por deficiencia de hierro, sin embargo. Además, si hay hemorragia, debe identificarse la fuente del sangrado.
Fuentes:
Anemia. Sociedad Americana de Hematología.
Instituto de desórdenes de hierro. Anemia de enfermedad crónica.