Comprender la profilaxis posterior a la exposición al VIH (PEP)
Si cree que puede haber estado expuesto accidentalmente al VIH, ya sea a través del sexo u otras actividades de alto riesgo, existen medicamentos que pueden reducir en gran medida el riesgo de infección por profilaxis posterior a la exposición (o PEP).
Los ejemplos de exposición de alto riesgo incluyen:
- sexo sin condón con alguien que tiene VIH o usted cree que puede tener VIH
- un condón que se ha resbalado o estallado
- Compartir agujas para inyectar drogas de cualquier tipo, incluidos los esteroides
- Violación o agresión sexual
La profilaxis posterior a la exposición consiste en un ciclo de 28 días de medicamentos antirretrovirales , que debe tomarse por completo y sin interrupción. Con el fin de minimizar el riesgo de infección, la PEP debe iniciarse lo antes posible , idealmente dentro de una a 36 horas de exposición .
Algunas pautas sugieren que se puede administrar PEP hasta 72 horas de exposición, pero es importante comprender que las probabilidades de prevenir una infección son mejores cuanto antes se inicie el tratamiento, antes de que el virus tenga la oportunidad de migrar desde el sitio de entrada al torrente sanguíneo y ganglios linfáticos.
Entonces, la conclusión es buscar atención inmediata. No esperes. En el momento en que ocurre una exposición, diríjase a la sala de emergencias o clínica más cercana. No espere hasta la mañana para llamar a su médico.
La PEP también se receta a los trabajadores de la salud que han tenido exposición ocupacional al VIH , por ejemplo, a través del contacto con sangre infectada o una lesión por punción con aguja en un hospital o clínica.
Cómo se administra PEP
Una vez que llegue al hospital o clínica, se le realizará una prueba rápida de VIH para determinar si usted es VIH positivo o VIH negativo.
- Si eres VIH positivo , eso significa que has estado expuesto previamente al VIH y estás infectado con el virus. Se realizará una segunda prueba para confirmar los resultados, después de lo cual se le enviará a un trabajador de la salud para que le aconseje y para analizar sus resultados.
- Si es VIH negativo , se le administrará un tratamiento inmediato con 2-3 medicamentos antirretrovirales que deberá comenzar de inmediato y tomar durante cuatro semanas. Para exposiciones menos serias, generalmente se recetan dos medicamentos. Para casos más graves, incluida la violación y una lesión de ocupación con una persona de estatus VIH desconocido o conocido, se puede prescribir un tercer medicamento. (Algunas pautas, sin embargo, prescriben rutinariamente tres medicamentos en todos los casos debido a la mayor tolerabilidad y facilidad de uso de los medicamentos de última generación).
A continuación, se le informará sobre la dosificación adecuada, los posibles efectos secundarios y la adherencia a la terapia . Se pueden realizar pruebas de detección adicionales, si están indicadas (p. Ej., ITS, hepatitis B). También se puede recetar anticoncepción de emergencia en casos de violación o agresión sexual.
Si no se dispone de una prueba rápida de VIH, se le realizará una prueba ELISA de VIH estándar y se le proporcionarán los medicamentos necesarios para comenzar el tratamiento. A continuación, se le informarán sus resultados una vez que se completen las pruebas de laboratorio y se le informará si necesita continuar el tratamiento.
Luego, se debe programar una prueba de VIH de seguimiento, por lo general dentro de las 4 a 6 semanas posteriores a la finalización de la PPE.
¿Qué tan efectivo es PEP?
Se ha demostrado que la PEP en entornos laborales reduce el riesgo de infección por VIH en un 81 por ciento, según un estudio publicado en el New England Journal of Medicine .
No hay datos empíricos disponibles para cuantificar la efectividad de la PPE en casos de exposición sexual o por inyección de drogas por dos simples razones:
- Es difícil separar las exposiciones por tipo o gravedad en un entorno de atención de emergencia.
- Un ensayo clínico requeriría un "grupo de control" de individuos que están expuestos al VIH pero no reciben PEP para establecer una efectividad comparativa, una imposibilidad ética.
Dicho esto, los resultados acumulados hasta la fecha sugieren que la PPE puede ser efectiva para minimizar el riesgo de transmisión del VIH en casos de exposición accidental no ocupacional.
Información Adicional
- El costo de PEP puede estar cubierto por un seguro (o su empleador en casos de exposición ocupacional), pero no espere la confirmación antes de continuar, particularmente si han pasado 24 horas o más desde que ocurrió la exposición.
- PEP no es una píldora de la mañana siguiente. Una vez iniciado, debe completar todo el curso de la medicación. La falta de dosis o la interrupción prematura del tratamiento pueden conducir al desarrollo de resistencia a los medicamentos contra el VIH . Si experimenta efectos secundarios intolerables, llame a su médico o clínica de inmediato. Por lo general, se pueden sustituir otras drogas.
- Si no está seguro si estuvo expuesto al VIH, vaya a su hospital o clínica más cercana o llame a una línea directa de VIH. Puede encontrar un directorio de líneas directas sobre el SIDA en las páginas amarillas bajo "SIDA, Servicios Educativos de Referencia y Apoyo Educativo para el VIH" u "Organizaciones de Servicios Sociales". Ellos estarán en mejores condiciones para asesorarlo sobre su riesgo de exposición.
- Las personas con alto riesgo de VIH deben considerar formas de prevenir el VIH antes de que comience. Hoy en día, existe una estrategia llamada profilaxis preexposición al VIH (PrEP, por sus siglas en inglés ) en la que el uso diario del medicamento Truvada puede reducir el riesgo de contraer el VIH en un 75%.
Fuentes:
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