Sus próximos pasos si su tratamiento hipotiroideo no funciona
Después de ser diagnosticado con hipotiroidismo y comenzar el tratamiento, muchas personas continúan teniendo síntomas. Esto puede ser cierto incluso si ha estado hipotiroideo durante un tiempo prolongado y si su TSH es normal.
Si simplemente no te sientes bien después de recibir tratamiento para tu hipotiroidismo, no estás solo. Si bien esto es común y puede ser increíblemente frustrante, hay una serie de cosas que pueden marcar una diferencia en cómo te sientes tanto física como emocionalmente.
Echemos un vistazo a lo que puede estar experimentando y enumere algunos de los pasos a considerar en su búsqueda para sentirse completamente bien.
Síntomas persistentes del tratamiento del hipotiroidismo
Incluso después de que le hayan diagnosticado y recetado medicamentos de reemplazo tiroideo para el hipotiroidismo, e incluso después de que sus análisis de laboratorio parezcan "normales", es posible que siga teniendo síntomas persistentes. Puede haber notado:
- Aumento de peso continuo
- Dificultad para perder peso
- "Niebla del cerebro"
- Dificultad para concentrarse
- Perdida de cabello
- Hinchazón de manos, pies o cara
- Intolerancia al calor y / o al frío
- Dolores musculares
- Dolores en las articulaciones
- Estreñimiento
- Síndrome del túnel carpiano o tendinitis
- Niveles altos de colesterol
- Difícil quedar embarazada
Pasos para controlar los síntomas persistentes asociados con el hipotiroidismo
Si tiene alguno de los síntomas enumerados anteriormente, ¿qué puede hacer? Echemos un vistazo a una serie de pasos que puede seguir para sentirse mejor. A medida que siga estos pasos, es importante contar con un médico que pueda caminar a su lado para determinar qué debe hacer en medio de las controversias actuales sobre el tratamiento.
1. Mire su nivel de TSH
El primer paso para mejorar es conocer su nivel de TSH ( nivel de la hormona estimulante de la tiroides). Sin embargo, para entender su nivel de TSH, se necesita algo más que saber si su número se encuentra dentro del "rango normal".
Dependiendo de su laboratorio, así como de la organización en particular que hace las recomendaciones, un rango "normal" se considera a menudo entre 0.5 y 5.0 mU / l.
En los últimos años, sin embargo, ha habido diferencias considerables en las recomendaciones sobre el nivel ideal de TSH .
Los médicos más innovadores están comenzando a creer que una TSH de entre 1 y 2, en otras palabras, en el extremo inferior del rango normal, es óptima para que las personas se sientan bien y eviten tener síntomas de hipotiroidismo. (Algunos también creen que esta decisión debe tomarse incluyendo T4 gratis y T3 gratis, que discutiremos a continuación).
Por el contrario, otras recomendaciones han sido evitar el tratamiento de rutina incluso en personas con niveles de TSH que caen entre 5 y 10 mU / l.
Dado que existe controversia sobre el nivel óptimo de TSH para las personas con hipotiroidismo, es importante que hable con su médico sobre lo que cree que sus números de objetivos deberían estar dentro del rango normal.
Una analogía para aclarar esto es la de los niveles óptimos de vitamina D. Algunos laboratorios señalan que el "rango normal" para la vitamina D es de 30 a 90. Al mismo tiempo, algunos estudios han encontrado que los niveles entre 50 y 70 son preferidos para reducir el riesgo de algunas afecciones médicas como el cáncer. En este caso, si una persona tiene un nivel de 31, su médico podría recomendar un suplemento a pesar de que su número se encuentre dentro del "rango normal".
(Nota: los niveles de TSH deben mantenerse en menos de 1 para los sobrevivientes de cáncer de tiroides para evitar una recurrencia).
Obtenga más información sobre si su hipotiroidismo puede estar infratratado .
2. Mire su T4 gratuito y Niveles T3 gratuitos
El siguiente paso es familiarizarte con tus niveles T4 y T3 gratuitos. Es importante tener en cuenta que los medicamentos de reemplazo tiroideo como Synthroid son T4 solos, mientras que tanto T4 como T3 están normalmente presentes en el cuerpo.
Comenzando con un estudio en el New England Journal of Medicine en 1999, que encontró que las personas con hipotiroidismo a menudo se sentían mejor con una combinación de reemplazo T4 y T3, los médicos comenzaron a considerar si agregar terapia T3 a la terapia T4 podría ser útil para algunas personas continúa sintiéndose hipotiroideo a pesar de tener una TSH normal.
Normalmente, T4 se convierte en T3 en el cuerpo, y proporcionar T4 mediante reemplazo debería ser, en teoría, suficiente. Pero eso puede no ser siempre el caso.
¿Por qué algunas personas podrían tener una mejor calidad de vida con T3 suplementario además de su terapia de reemplazo de tiroides? Hay una serie de teorías. Se cree que algunas personas con TSH normal aún pueden ser hipotiroideas a nivel celular. Esto podría deberse a una conversión inadecuada de T4 a T3.
Para las personas que pueden tener bajos niveles de T3 libre, las opciones de tratamiento pueden incluir medicamentos T3 suplementarios (como Cytomel) o cambiar a un producto que reemplaza a T4 y T3, como la tiroides desecada natural recetada (como Armor). Los estudios han sido mixtos esta práctica, con estudios creíbles que encuentran una mejora significativa en algunos y una falta de un efecto significativo en otros. Debido a esto, es importante hablar con su médico sobre los últimos hallazgos y comprender la controversia sobre las drogas tiroideas T4 / T3 . También es importante reconocer que cada persona es diferente, y usted y su médico deben trabajar juntos para tratar sus síntomas en lugar de números en particular.
Tenga en cuenta que la administración de suplementos de T3 puede ayudar con algunos de sus síntomas, pero no con otros. Por ejemplo, un estudio de 2013 encontró que tomar un compuesto T4 / T3 no mejoraba la calidad de vida en relación con la levotiroxina sola, pero ayudaba con la pérdida de peso.
Si crees que T3 puede ser tu problema, ganaré más si necesitas T3 o tiroides desecada natural .
3. Poner TSH, Free T4 y Free T3 juntos
En lugar de buscar números específicos de TSH, T4 libre o T3 libre solo, la combinación de estos números puede ayudarlo a usted y a su médico a decidir si es necesario realizar algún cambio en la dosis de su medicamento, o si debe considerar el uso de un T3 medicamento además de su terapia de reemplazo de tiroides (o cambiar a un compuesto T4 / T3.
Algunos médicos consideran que el tratamiento hipotiroideo óptimo incluye no solo el objetivo de un nivel de TSH entre 1 y 2, sino una T4 libre en la mitad superior del rango normal y una T3 libre en el percentil 25 superior del rango normal.
Ver todo esto en conjunto puede ser confuso. Es posible que desee tomarse un momento para revisar los tipos de medicamentos de terapia de reemplazo de tiroides que están disponibles, incluidos no solo los medicamentos T4, sino también los compuestos T3 y T4 / T3.
4. Otros enfoques para sentirse bien con hipotiroidismo
Encontrar el mejor medicamento o medicamento y la dosis correcta para controlar sus síntomas es solo parte de vivir bien con hipotiroidismo. Hay otras cosas que puede hacer para sentirse lo mejor posible.
En primer lugar, si no tiene un médico con experiencia en el manejo de los trastornos de la tiroides, aprenda cómo encontrar los mejores médicos para administrar la atención de la tiroides. Sin embargo, no es solo su médico quien puede ayudarlo a comprender las últimas investigaciones sobre el hipotiroidismo. Encontrar un buen grupo de apoyo tiroideo en línea puede no solo ayudarlo emocionalmente, sino que también puede ser una excelente manera de escuchar las historias de otras personas que enfrentan los desafíos que usted tiene y de estar más informado acerca de su enfermedad.
Al igual que con la mayoría de las afecciones médicas, la importancia de hacer suficiente ejercicio y comer una dieta saludable no puede subestimarse. Hay muchas cosas que debe saber sobre el hipotiroidismo y su dieta, como el papel de la soja en la salud de la tiroides .
Finalmente, piense en maneras de reducir el estrés en su vida. Si se está quedando corto, puede comenzar revisando estas 70 formas de reducir el estrés donde es probable que encuentre al menos algunas que funcionen para usted.
> Fuentes:
> Eligar, V., Taylor, P., Okosieme, O., Leese, G. y C. Dayan. Reemplazo de tiroxina: punto de vista de un endocrinólogo clínico. Anales de Bioquímica Clínica . 2016. 53 (Pt 4): 421-33.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci, y Stephen L .. Hauser. Harrison's Principles of Internal Medicine. Nueva York: educación Mc Graw Hill, 2015. Imprimir.
> Schmidt, Y., Nygaard, B., Jensen, E., Kventny, J., Jarlov, A. y J. Faber. Marcadores periféricos de la función tiroidea: el efecto de la monoterapia T4 frente a la terapia de combinación T4 / T3 en sujetos hipotiroideos en un estudio cruzado aleatorizado. Conexiones Endocrinas . 2013. 2 (1): 55-60.