Encefalopatía sensible a esteroides asociada con tiroiditis autoinmune
La enfermedad conocida como " Encefalopatía de Hashimoto " se describió por primera vez en 1966. Después de ese tiempo, los médicos comenzaron a recopilar informes de casos, y "Encefalopatía de Hashimoto" se convirtió en el nombre aceptado para la condición de encefalopatía asociada con la tiroiditis de Hashimoto.
Debido a que la mayoría de los pacientes con Encefalopatía de Hashimoto mejoran con esteroides o tratamiento inmunosupresor, algunos expertos ahora se refieren a la condición como "encefalopatía que responde a esteroides asociada con tiroiditis autoinmune" (SREAT).
En algunos casos, la afección también se puede llamar "meningoencefalitis autoinmune no invasiva" (NAIM), que puede incluir no solo problemas tiroideos autoinmunes sino también otros trastornos autoinmunes como el síndrome de Sjögren y la meningoencefalitis asociada al lupus eritematoso sistémico. La característica común entre todas estas condiciones es que responden al tratamiento con esteroides.
El término "encefalopatía" se refiere a una enfermedad del cerebro que altera la función o estructura del cerebro. La característica clave de cualquier encefalopatía es el estado mental alterado. Si bien los síntomas dependen del tipo de encefalopatía y qué tan grave es, algunos de los síntomas comunes incluyen:
- pérdida de memoria
- dificultad para concentrarse
- pérdida de la capacidad y función cognitiva
- cambios de personalidad
- letargo y fatiga
- pérdida de consciencia
- mioclono (una contracción involuntaria de los músculos)
- nistagmo (movimiento ocular rápido e involuntario)
- temblores
- debilitamiento de los músculos
- demencia
- convulsiones, convulsiones
- dificultad para tragar
- dificultad para hablar
Algunos otros síntomas que pueden verse incluyen:
- confusión, desorientación
- psicosis
- dolores de cabeza
- hemiparesia derecha: parálisis parcial del lado derecho
- problemas de movimiento fino del motor - problemas con la coordinación de brazos, manos, dedos
Debido a que la encefalopatía / SREAT de Hashimoto es tan incomprendida, en un estudio publicado en Archives of Neurology en febrero de 2006, los expertos se propusieron caracterizar los diversos hallazgos clínicos, de laboratorio y radiológicos de la afección.
Su objetivo es ayudar a mejorar la capacidad de los médicos para reconocer y diagnosticar esta condición.
El estudio analizó a 20 pacientes (14 mujeres, 6 hombres) que fueron diagnosticados entre 1995 y 2003. Su mediana de edad al inicio de la enfermedad fue de 56 años, con un rango de 27 a 84 años (rango, 27-84 años).
Las características / síntomas clínicos observables más frecuentes fueron:
- Temblor: 80%
- Afasia transitoria: 80% (la afasia es una dificultad del lenguaje que afecta la capacidad de hablar, leer o escribir)
- Mioclono: 65% (movimientos bruscos e involuntarios de un músculo o grupo de músculos)
- Ataxia de marcha: 65% (caminar descoordinado o torpe, dificultad para caminar)
- Convulsiones - 60%
- Anormalidades del sueño: 55%
El diagnóstico erróneo es estándar
Lo que es particularmente preocupante es que los expertos encontraron que TODOS LOS PACIENTES habían sido diagnosticados erróneamente en un principio. Por ejemplo:
- Encefalitis viral: 25%,
- Demencia degenerativa: 20%
- Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob: 15% (la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob es un trastorno cerebral raro, degenerativo e invariablemente mortal, a veces denominado erróneamente "enfermedad de las vacas locas" en humanos)
Anomalías de laboratorio y de prueba en la encefalopatía de Hashimoto / SREAT
Se observó una serie de anomalías en las pruebas, que incluyen:
- Aumento de los niveles de enzimas hepáticas: 55%
- Aumento de los niveles de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) - 55%
- Aumento de la tasa de sedimentación de eritrocitos ("velocidad de sedimentación"): 25%
- Anomalías en el líquido cefalorraquídeo que sugieren inflamación - 25%
- Anomalías de resonancia magnética consistentes con encefalopatía - 26%
Conclusiones
Los investigadores concluyeron que hay una variedad de hallazgos que pueden asociarse con la encefalopatía / SREAT de Hashimoto, y que el diagnóstico erróneo es común.
Los investigadores recomiendan que se considere la encefalopatía / SREAT de Hashimoto incluso si la TSH y la "velocidad de sedimentación" son normales, el líquido cefalorraquídeo no muestra evidencia de inflamación y la resonancia magnética es normal.
Para más información
Página de información sobre la encefalopatía de Hashimoto
> Fuentes
> Castillo, Pablo MD; et. Alabama. "Encefalopatía sensible a esteroides asociada con tiroiditis autoinmune". Arch Neurol . 2006; 63: 197-202. (Vol. 63 No. 2, febrero de 2006)
> Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidente Cerebrovascular