Es posible tener un nivel de TSH "normal" y todavía se siente mal
Si está en reemplazo de hormona tiroidea y tiene un nivel de hormona estimulante de la tiroides (TSH) que está dentro del rango normal, y aún así tiene una variedad de síntomas relacionados con la tiroides, puede ser uno de los millones de pacientes con tiroides que padecen hipotiroidismo subtratado
Alrededor del 15 por ciento de las personas en los EE. UU. Con hipotiroidismo o tiroides poco activada continúan sintiéndose mal a pesar de haber sido tratadas por la enfermedad, según un estudio de 2016 publicado en el Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism .
Eso significa que entre 1,5 y 1,8 millones de estadounidenses que actualmente toman terapia de reemplazo de hormona tiroidea tienen síntomas persistentes de tiroides poco activa. Si cree que se ajusta a esta descripción, es importante conversar con su médico sobre los niveles óptimos de TSH y las opciones de medicamentos para la tiroides.
¿Qué es el hipotiroidismo no tratado?
El término se refiere al hipotiroidismo a nivel celular que significa que todavía tiene síntomas de hipotiroidismo como fatiga, aumento de peso , depresión, fibromialgia / dolores musculares y articulares, pérdida de cabello o cabello áspero / seco , infertilidad , estreñimiento, confusión mental y más, a pesar de tomar la cantidad recomendada de reemplazo de tiroides y tener un nivel sanguíneo de TSH "normal". Desafortunadamente, la mayoría de los médicos pesan más los niveles normales de TSH en sangre que los síntomas del paciente cuando se juzga la idoneidad del tratamiento.
Hay dos razones por las que esto puede ocurrir. En primer lugar, algunos médicos creen que proporcionar suficiente hormona tiroidea para lograr que el paciente alcance niveles de TSH normales de mediados a altos es suficiente.
La segunda razón, posiblemente más común, es que el tratamiento estándar actual de Synthroid, Levoxyl, Levothyroid, Eltroxin o Euthyrox (levotiroxina genérico) puede no ser suficiente para que algunas personas se sientan bien. La levotiroxina es el grado farmacéutico de T4, que el cuerpo debe convertir en T3, una hormona activa.
T4 está inactivo. Sin embargo, algunas personas pueden tener dificultades para convertir la T4 en cantidades adecuadas de T3, dejándolas con síntomas persistentes de hipotiroidismo.
Si no se siente bien con la monoterapia con levotiroxina, es posible que desee probar la "terapia de combinación", que es un medicamento que contiene tanto T3 como T4. Aunque esto es respaldado por la American Thyroid Association, muchos médicos no tienen experiencia prescribiéndolo.
Niveles de TSH
Algunos endocrinólogos creen que una TSH de menos de 2 es óptima para que la mayoría de las personas se sienta bien y evite tener síntomas de hipotiroidismo o hipertiroidismo. También hay investigaciones que sugieren que los valores por encima de TSH de 2 pueden incluso representar niveles anormales .
(NOTA: los niveles de TSH generalmente se mantienen por debajo de 1 a 2 para los sobrevivientes de cáncer de tiroides, un proceso conocido como supresión tiroidea, para ayudar a prevenir la recurrencia del cáncer).
- TSH Menos de .3 - Esto se considera potencialmente hipertiroideo (demasiada hormona tiroidea) en la mayoría de los laboratorios en los EE. UU. Puede estar ansioso, le cuesta dormir, se le cae el pelo, tiene diarrea y otros síntomas.
- TSH 1 a 2: el nivel normal óptimo para la mayoría de las personas. Este es el rango de TSH donde la mayoría de las personas se siente mejor. A veces los médicos menos informados lo consideran "demasiado bajo".
- TSH .3 a 4.5 - El "rango de referencia" según algunos estándares de laboratorio. Algunas personas se sienten bien en este rango, pero muchas sufren síntomas de hipotiroidismo de bajo grado cuando la TSH está por encima de 2.0. 1.
- TSH 4,5 a 10 - Se consideran niveles de "hipotiroidismo subclínico", pero sorprendentemente, algunos médicos ni siquiera tratarán estos niveles y no atribuirán los síntomas de hipotiroidismo que sienten los pacientes a este nivel al hipotiroidismo en sí. Muchas personas tienen síntomas en estos niveles.
- TSH por encima de 10 : hipotiroidismo considerado que merece el tratamiento de la mayoría de los médicos.
Puede necesitar T3 para sentirse bien
Algunas personas no se sienten bien con un medicamento solo de levotiroxina / T4 (como Synthroid) y se sienten mucho mejor, tomando T3.
Otros han tenido éxito agregando T3, como en forma de Cytomel o vía T3 compuesta, de liberación prolongada, a su levotiroxina. Finalmente, otros han tenido éxito con Armor, el reemplazo natural de la hormona tiroidea . Hay muchas opciones de reemplazo de la hormona tiroidea .
Sorprendentemente, todavía se considera controvertido utilizar T3 para las personas con hipotiroidismo por los miembros menos innovadores o que aceptan el mundo médico, a pesar de la investigación que demuestra claramente la necesidad de T3 en muchos pacientes con tiroides. Muchas personas tienen un nivel de TSH normal o incluso bajo normal, y aún así, sufren síntomas continuos de hipotiroidismo . En estos casos, la adición de T3 ayudó a aliviar la depresión, la confusión mental , la fatiga y otros síntomas. Esta información sobre T3 es bastante revolucionaria y tiene implicaciones importantes para las personas que no se sienten bien con sus terapias tiroideas actuales. Para obtener más información, consulte mi informe completo sobre esta investigación.
Cómo abordar la conversación con su médico
Si aún sufre síntomas de hipotiroidismo a pesar del tratamiento, su primer paso es documentarlo de manera que pueda revisarlo fácilmente con su médico. Una buena herramienta para ayudar es la lista de verificación de síntomas de hipotiroidismo , que ofrece una lista de verificación de los factores de riesgo y los síntomas que puede llevar a su médico para obtener un diagnóstico o argumentar que sus síntomas de hipotiroidismo no se resuelven con su tratamiento actual.
Antes de hablar con el médico, también le sugiero que lea las seis preguntas críticas que realmente debería hacerle a su médico acerca de su hipotiroidismo, así como las principales preguntas que a menudo hace una persona recientemente diagnosticada con hipotiroidismo, como por cuánto tiempo toma para sentirse mejor después de comenzar el tratamiento, riesgos de salud a largo plazo, si tendrá o no bocio, fatiga y aumento de peso y cómo combatirlos, y más.
Armado con información y su lista de verificación, debe sentarse y conversar con su médico sobre su nivel óptimo de TSH , y si debe considerar la adición de T3 a su terapia de reemplazo de hormona tiroidea.
Es posible que también necesite algo de munición para que su médico lo escuche y entienda. Para ayudar, hay varios libros que recomiendo para todos los pacientes con tiroides. Vea The Thyroid Bookstore para obtener ideas.
Si su médico no analiza las opciones o se niega a considerar la terapia T3, deberá buscar un médico que desee ser su socio en bienestar.
> Fuente
> Sarah J. Peterson, Elizabeth A. McAninch, Antonio C. Bianco. ¿Es un TSH normal sinónimo de "eutiroidismo" en la monoterapia con levotiroxina? The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism , 2016; jc.2016-2660 DOI: 10.1210 / jc.2016-2660