La tiroiditis de Hashimoto es la enfermedad tiroidea autoinmune que, en los Estados Unidos, es la causa más común de hipotiroidismo, tiroides poco activa.
Una condición rara asociada con la tiroiditis de Hashimoto es la encefalopatía de Hashimoto (abreviada como HE). La encefalopatía de Hashimoto es un trastorno neuroendocrino cuyos mecanismos no son bien entendidos por médicos e investigadores.
Se cree que, al igual que la enfermedad de Hashimoto, la encefalopatía de Hashimoto es de naturaleza autoinmune y es causada por un sistema inmune agresivo pero equivocado que ataca los propios órganos, glándulas y tejidos del cuerpo. En el caso de la encefalopatía de Hashimoto, el objetivo es el cerebro.
Nota: Debido a que no todos los pacientes tienen evidencia de la enfermedad de Hashimoto, algunos expertos sugieren que se cambie el nombre de la afección para eliminar el vínculo con Hashimoto, y se denominará " encefalopatía que responde a esteroides asociada con tiroiditis autoinmune ".
Sabemos que en la encefalopatía de Hashimoto, los altos niveles de anticuerpos antitiroideos (anticuerpos de la peroxidasa tiroidea o TPO) parecen estar relacionados con una inflamación en el cerebro que luego puede manifestarse en una variedad de síntomas debilitantes.
¿Con qué frecuencia se produce la encefalopatía de Hashimoto?
La encefalopatía de Hashimoto se considera rara (hay varias docenas de pacientes diagnosticados en los Estados Unidos) pero es probable que haya muchos más pacientes no diagnosticados que no han sido diagnosticados o diagnosticados erróneamente.
Debido a que no se conoce bien y sus síntomas son principalmente neurológicos, es fácil diagnosticar erróneamente o pasar por alto y los síntomas de encefalopatía de Hashimoto a menudo conducen a diagnósticos neurológicos erróneos.
La edad promedio de inicio de la encefalopatía de Hashimoto es de aproximadamente 47 años. La gran mayoría de los pacientes con HE son mujeres.
Él también puede aparecer en la adolescencia cuando es aún más probable que se pase por alto. Los síntomas en adolescentes incluyen convulsiones, confusión y alucinaciones. Una caída en el rendimiento escolar también es un síntoma común, junto con el deterioro cognitivo progresivo. Los niveles de anticuerpos tiroideos deben evaluarse en cualquier adolescente con estos síntomas, incluso cuando otras pruebas de función tiroidea son normales.
Algunos de los síntomas más comunes en adultos con encefalopatía de Hashimoto incluyen los siguientes:
- desorientación
- psicosis y comportamiento delirante
- temblores
- problemas de concentración y memoria
- espasmos y sacudidas en los músculos conocidos como mioclono
- falta de coordinación física
- dolores de cabeza
- parálisis parcial
- problemas de habla
- cambios de personalidad
- agresión.
- comportamiento delirante.
- problemas de concentración y memoria.
- convulsiones
- anormalidades del sueño
A menudo, progresa a lo largo de dos vías: ya sea como un ataque agudo, similar a una apoplejía o convulsión; o a través del movimiento progresivo a la demencia, o incluso al coma. En ocasiones, a los pacientes se les diagnostica erróneamente un ataque cerebral, la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob, la demencia o la enfermedad de Alzheimer.
En la actualidad, no existe una prueba definitiva para la encefalopatía de Hashimoto. Si bien los anticuerpos tiroideos pueden ser altos, es posible que tampoco estén presentes.
Del mismo modo, los niveles de TSH podrían ser preocupantes o podrían ser normales. El tratamiento con medicamentos de reemplazo de hormona tiroidea no resuelve HE.
SE diagnostica al descartar otras causas de los síntomas.
El tratamiento de la encefalopatía de Hashimoto
El tratamiento principal para la encefalopatía de Hashimoto son los corticosteroides orales, como la prednisona. Muchos pacientes responden espectacularmente al tratamiento farmacológico, con un período de tratamiento agudo promedio de cuatro a seis semanas. Al igual que la mayoría de los trastornos autoinmunes, HE no se considera curable, sino más bien tratable. Después del tratamiento inicial, el trastorno a menudo pasa a la remisión.
Algunos pacientes pueden suspender el tratamiento farmacológico durante varios años, aunque existe un riesgo de recaída en el futuro.
Además de la terapia con esteroides, otros tratamientos como la inmunoglobulina intravenosa y el intercambio de plasma se consideran opciones.
Aunque es raro, la encefalopatía de Hashimoto podría ser el culpable de la depresión, las convulsiones esporádicas o incluso la ansiedad. No es hasta que la afección se presenta por síntomas neuropsiquiátricos agudos o que no responden, que muchos médicos buscan problemas de tiroides, nódulos o antecedentes familiares de disfunción inmune.
Los pacientes que experimentan encefalopatía de Hashimoto enfrentan un desafío diagnóstico y una enfermedad potencialmente debilitante. Afortunadamente, la mayoría de las personas responde a un tratamiento fácilmente disponible. Si padece síntomas neurocognitivos agudos que su médico no puede explicar, asegúrese de mencionar sus antecedentes personales o familiares de tiroiditis de Hashimoto u otras afecciones de la tiroides.
> Fuentes:
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PMID: 26757046