La colestiramina es un medicamento para reducir el colesterol que pertenece a la clase de medicamentos de la resina de ácidos biliares. Los estudios han demostrado que la colestiramina principalmente reduce el colesterol LDL en aproximadamente un 15%. La colestiramina no parece tener un impacto positivo en otros aspectos de su perfil lipídico, pero puede aumentar los niveles de triglicéridos en algunos casos.
También se ha demostrado que la colestiramina retrasa la progresión del desarrollo de la aterosclerosis en un par de estudios.
Sin embargo, no se ha demostrado que evite la muerte o discapacidad debido a una enfermedad cardiovascular.
La primera administración de la colestiramina fue aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos en agosto de 1973 bajo la marca Questran. Desde su aprobación inicial, también ha estado disponible con los nombres comerciales Prevalite, Locholest y otros.
¿Cómo funciona Cholestyramine?
La colestiramina se une a los ácidos biliares en el intestino delgado, lo que impide su reabsorción. Los ácidos biliares se derivan del colesterol y se necesitan para ayudar con las digestiones de las grasas consumidas en su dieta. Cuando la colestiramina se une a los ácidos biliares, se agota y no se reabsorbe. Para producir más ácidos biliares, el colesterol se eliminará del torrente sanguíneo y se convertirá en ácidos biliares. Esta actividad reduce los niveles de colesterol.
¿Cómo debes tomar la colestiramina?
Debe tomar colestiramina según las indicaciones de su proveedor de atención médica.
La colestiramina está disponible en forma de polvo, empaquetada en pequeños paquetes de dosis única o en un envase más grande.
Su proveedor de atención médica puede comenzar con dosis más pequeñas e incrementar su dosis en función de su respuesta al medicamento y los efectos secundarios. La dosis inicial recomendada es una cucharada o paquete (4 gramos de colestiramina) una o dos veces al día.
Esto puede aumentarse a hasta seis dosis por día. La dosis debe mezclarse con al menos 2 onzas de agua, un jugo de fruta (con o sin pulpa), puré de manzana, una sopa fina u otra bebida antes de consumir. Debe ingerir todo el contenido de la bebida que contiene colestiramina para obtener la dosis completa del medicamento. La colestiramina se debe tomar con una comida.
¿Quién no debería tomarlo?
Debido a sus componentes, hay algunos casos en los que no se debe tomar la colestiramina. Estos incluirían:
- Las personas que hayan tenido previamente una reacción alérgica a la colestiramina o cualquiera de sus componentes no deben tomar colestiramina.
- Cualquier persona que haya sido diagnosticada con una obstrucción biliar, donde los ácidos biliares no se secretan en el intestino delgado.
Condiciones que necesitan ser monitoreadas
Si está tomando colestiramina, es posible que su proveedor de atención médica necesite controlarlo más de cerca si tiene ciertas afecciones médicas que podrían agravarse al tomar el medicamento. Si tiene alguna de las siguientes condiciones a continuación, su proveedor de atención médica puede decidir iniciarlo con colestiramina, pero deberá controlarlo para determinar si tomar o no la colestiramina le puede ser potencialmente nocivo.
Estas condiciones médicas incluyen:
- Altos niveles de triglicéridos. Se ha demostrado que la colestiramina aumenta los niveles de triglicéridos en los estudios. Si tiene niveles altos de triglicéridos, su proveedor de atención médica controlará sus niveles para asegurarse de que no se eleven demasiado.
- Tener estreñimiento crónico. La colestiramina puede empeorar esta condición si padece estreñimiento.
- El embarazo. La colestiramina se clasifica en la Categoría C de Embarazo. Aunque no se han realizado estudios exhaustivos que examinen la efectividad y la seguridad de la colestiramina en mujeres embarazadas. Debido a que este medicamento puede disminuir la absorción de algunas vitaminas, algunos componentes de las vitaminas prenatales pueden no ser efectivos al tomar colestiramina. Su proveedor de atención médica tomará la decisión de si debe tomar este medicamento o no.
Efectos secundarios
El estreñimiento es el efecto secundario más común cuando se toma colestiramina. Esto generalmente desaparece con el tratamiento continuo. Su proveedor de atención médica puede decidir reducir su dosis o darle un medicamento para tratar su estreñimiento si los efectos secundarios son demasiado molestos. Otros efectos secundarios comunes incluyen:
- Hinchazón
- Flatulencia
- Náusea
- Eructos
- Vomitando
- Dolor abdominal y malestar
Se han informado otros efectos secundarios debido al uso prolongado de colestiramina. Se puede notar una mayor probabilidad de hemorragia con el tiempo debido a la disminución de la vitamina K. Además, puede haber cambios en las enzimas hepáticas y la erosión del esmalte dental debido al consumo prolongado del producto o al contacto del producto con la boca.
Medicamentos interactuantes
Los siguientes medicamentos pueden interactuar con colestyramine al disminuir la cantidad de medicamento absorbido en su sangre. El fabricante recomienda no tomar ningún otro medicamento o suplemento al menos una hora antes o de 4 a 6 horas después de tomar colestiramina. Si debe tomar alguno de los medicamentos o suplementos que se detallan a continuación, es posible que su proveedor de atención médica tenga que ajustar su dosis o la hora en que la toma, controlarla más de cerca por si presentara efectos secundarios o suspender el uso de la misma:
- Hormonas tiroideas
- Lanoxin (digoxina)
- Pastillas anticonceptivas
- Medicamentos para reducir el colesterol (incluyendo fibratos, ezetimiba, estatinas)
- Agentes antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
- Corticosteroides
- Diuréticos (incluyendo hidroclorotiazida, espironolactona, furosemida)
- Coumadin (warfarina)
- Vitaminas liposolubles (vitaminas A, D, E y K)
- Medicamentos para las convulsiones, como Dilantin (phenytoin) y phenobarbital
Existen muchos otros medicamentos que también pueden interactuar con la colestiramina, que se menciona anteriormente. Por lo tanto, debe informar a su proveedor de atención médica acerca de los medicamentos recetados y de venta libre, y los productos naturales que está tomando. Esto ayudará a su proveedor de atención médica a identificar cualquier interacción potencial entre la colestiramina y sus otros medicamentos.
Línea de fondo
La colestiramina es uno de los primeros medicamentos para reducir el colesterol aprobados en los EE. UU. Se usa principalmente para reducir el colesterol LDL, pero no se ha demostrado directamente que produzca la muerte o complicaciones de enfermedades cardiovasculares como algunos otros medicamentos hipolipemiantes en el mercado. Debe informarle a su proveedor de atención médica si tiene algún problema con la colestiramina, ya que la forma en polvo puede tener un sabor arenoso que puede ser un poco difícil de tragar para algunas personas. Debido a que la colestiramina solo afecta sus niveles de colesterol LDL, su proveedor de atención médica puede decidir agregar otras terapias, como estatinas o fibratos , a su régimen de reducción de lípidos.
Fuentes:
Prevalita (colestiramina). Upsher-Smith Laboratories. Maple Grove, MN. Revisado 4/2015.
Dipiro JT, Talbert RL. Farmacoterapia: un enfoque fisiopatológico, novena edición de 2014.
Micromedex 2.0. Truven Health Analytics, Inc. Greenwood Village, CO. Disponible en http://www.micromedexsolutions.com.