La razón principal por la que su médico desea reducir el colesterol es reducir el riesgo de ataques cardíacos y muerte prematura por enfermedad de las arterias coronarias (CAD).
Y a pesar de que varias clases de medicamentos han sido aprobados para reducir el colesterol LDL (LDL es la forma "mala" de colesterol), las únicas drogas que se ha demostrado repetidamente que reducen el riesgo de ataques cardíacos y muerte prematura en personas con el riesgo es elevado son las estatinas .
De hecho, los estudios grandes incluso han sugerido que algunos de los medicamentos para el colesterol que no son estatinas pueden empeorar los resultados.
Actualmente, se cree que las estatinas son mejores que otras drogas para mejorar los resultados porque tienen varios efectos beneficiosos además de sus capacidades para reducir el colesterol. Estos efectos "adicionales" pueden ayudar a prevenir la ruptura de las placas ateroscleróticas en las arterias coronarias y pueden ayudar a prevenir el síndrome coronario agudo .
Los efectos de disminución de colesterol de las estatinas
Los efectos "extra" no reductores del colesterol de las estatinas incluyen:
- Un efecto antiinflamatorio.
- Un efecto anticoagulante.
- Un efecto estabilizador de placa directo.
- Una reducción en los niveles de proteína C-reactiva (CRP)
- Una mejora en la función vascular.
- Una reducción en arritmias cardíacas peligrosas.
- Alguna regresión (encogimiento) de las placas ateroscleróticas.
Estos efectos "adicionales" de las estatinas pueden ser tan importantes (o incluso más importantes) que la reducción del colesterol para mejorar los resultados.
Por ejemplo, estos efectos no relacionados con el colesterol pueden ser la razón por la que administrar estatinas durante un ataque cardíaco agudo proporciona un beneficio clínico inmediato; este no es el resultado esperado si lo único que las estatinas hacían era reducir el colesterol. Estos efectos no reductores del colesterol también pueden explicar por qué las estatinas pueden mejorar los resultados en ciertos pacientes de alto riesgo cuyos niveles de colesterol no son especialmente elevados para empezar.
De hecho, los beneficios únicos de las estatinas han provocado que algunos expertos cuestionen la " hipótesis del colesterol " completa (la hipótesis de que reducir el colesterol reducirá el riesgo). Estos "herejes" creen que no es la reducción del colesterol LDL lo que hace que las estatinas sean efectivas para mejorar los resultados, sino los otros efectos de los medicamentos con estatinas. Entonces (continúan sugiriendo) tal vez reducir el colesterol en sí mismo no es tan importante como todos pensamos.
La línea de fondo
De cualquier manera, cuando su médico recomienda la terapia con estatinas como el mejor tratamiento farmacológico para su colesterol LDL elevado, ella simplemente está demostrando su conocimiento de una cantidad sustancial de evidencia que sugiere que las estatinas son especialmente beneficiosas.
Puede leer sobre otra terapia para reducir el colesterol . Y aquí hay un artículo sobre cómo decidir si necesita tratamiento para el colesterol.
> Fuentes:
> Liu PY, Liu YW, Lin LJ, et al. Evidencia de estatinas para la pleiotropía en humanos: efectos diferenciales de estatinas y Ezetimiba sobre la actividad de la proteína quinasa en rollo asociada a Rho, la función endotelial y la inflamación. Circulation 2009; 119: 131.
> Nissen, SE. Estatinas de dosis alta en los síndromes coronarios agudos. No solo niveles de lípidos. JAMA 2004; 292: 1365.
> Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, y col. Guía ACC / AHA de 2013 sobre el tratamiento del colesterol en la sangre para reducir el riesgo cardiovascular aterosclerótico en adultos: un informe del Grupo de trabajo sobre guías de práctica del American College of Cardiology / American Heart Association. Circulación 2014; 129: S1.