Diagnóstico de artritis
Diagnosticar la artritis puede ser confuso y complicado. Con más de 100 tipos de artritis y enfermedades reumáticas , los síntomas, especialmente los tempranos, pueden superponerse, lo que dificulta la diferenciación entre los distintos tipos. Como parte del proceso de diagnóstico, su médico buscará signos, síntomas y características de la enfermedad muy específicos. Su médico también considerará su historial médico, examen físico, análisis de sangre y estudios de imágenes, ya que descarta algunas enfermedades y afecciones y, en última instancia, las normas en el diagnóstico final.
Se necesita un diagnóstico preciso para poder formular un plan de tratamiento apropiado. Hacer las cosas bien es esencial.
Historial médico y síntomas clínicos
Su historial médico consolida la información sobre afecciones médicas pasadas y su afección médica actual. Para obtener su historial médico, es probable que se le pida que complete un cuestionario por escrito en su primera cita, si no antes de la cita.
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¿Qué haces si crees que podrías tener artritis?
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El diagnóstico precoz de la artritis es esencial para obtener el control de la enfermedad
Debe estar preparado para proporcionar su historial médico organizando con anticipación la siguiente información: su lista de medicamentos actual, una lista de alergias, una lista de todas las afecciones médicas que se están tratando en ese momento, afecciones médicas para las que fue tratado en el pasado, la nombre de su médico primario y otros especialistas, junto con su información de contacto.
Si lleva un diario de síntomas, será más fácil volver a crear su historial médico y hacer un seguimiento de los hechos pertinentes sobre su condición y los cambios a medida que ocurren. Con el diario, está más dispuesto a darle a su médico una buena imagen general de los síntomas que está experimentando.
Si no tiene un diario de síntomas, nunca es demasiado tarde para comenzar. En el futuro, ayudará con la continuidad de la atención. No confíe en su memoria para rastrear detalles, especialmente cuando es típico que pasen varios meses entre citas con el médico.
Examen físico
En su consulta inicial, su médico realizará un examen físico para observar cualquier signo y síntoma visible que apunte a la artritis. Su médico verificará que:
- enrojecimiento / calor alrededor de una articulación (es decir, inflamación )
- rigidez o sensibilidad en las articulaciones
- líquido o hinchazón en las articulaciones
- protuberancias o nódulos (p. ej., nódulos reumatoides , nódulos de Heberden, nódulos de Bouchard )
- patrón de las articulaciones afectadas (p. ej., simétrico o asimétrico)
- rango de movimiento limitado
- fiebre
- fatiga
Pruebas de laboratorio
Después de que se hayan completado el historial médico y el examen físico, es probable que su médico necesite más información. Los análisis de sangre pueden proporcionar información más específica y a menudo sirven para confirmar lo que el médico sospecha es el diagnóstico. Los análisis de sangre también se utilizan para controlar la actividad de la enfermedad y la eficacia del tratamiento después de que se haya establecido un diagnóstico.
En su visita inicial, lo más probable es que su médico ordene algunas de estas pruebas, según su historial médico y su examen.
- Factor reumatoide: el factor reumatoide es un anticuerpo o inmunoglobulina que está presente en aproximadamente del 70 al 80 por ciento de los adultos que tienen artritis reumatoide.
- Tasa de sedimentación de eritrocitos: la tasa de sedimentación globular (VSG), también conocida como velocidad de sedimentación o sedimento, es un indicador de la presencia de inflamación inespecífica. La inflamación inespecífica significa que existe inflamación en algún lugar del cuerpo, pero la prueba no identifica la causa.
- Proteína C reactiva (CRP) : la proteína C reactiva es una proteína producida por el hígado después de una lesión tisular. Los niveles plasmáticos de PCR aumentan rápidamente después de períodos de inflamación o infección aguda, por lo que esta prueba es un indicador más preciso de la actividad de la enfermedad que la velocidad de sedimentación, que cambia más gradualmente.
- Prueba Anticuerpo de Péptido Citrullinado Anticíclico (anti-CCP) - Anti-CCP es un análisis de sangre que ahora se ordena comúnmente si se sospecha artritis reumatoide. Un nivel moderado a alto de anti-CCP en sangre esencialmente confirma el diagnóstico en una persona que tiene signos clínicos de artritis reumatoide. La prueba anti-CCP es más específica que la prueba para el factor reumatoide. En la práctica clínica, tanto la prueba del factor reumatoide como la prueba anti-CCP deben ordenarse juntas.
- Anticuerpos antinucleares (ANA) : los anticuerpos antinucleares (ANA) son autoanticuerpos anormales (inmunoglobulinas contra componentes nucleares de la célula humana). La prueba se basa en la inmunofluorescencia indirecta. Los niveles de anticuerpos antinucleares moderados a altos son sugestivos de enfermedad autoinmune . Se observan pruebas positivas de anticuerpos antinucleares en más del 95 por ciento de los pacientes con lupus eritematoso sistémico, del 60 al 80 por ciento de los pacientes con esclerodermia , del 40 al 70 por ciento de los pacientes con síndrome de Sjogren y del 30 al 50 por ciento de los pacientes con artritis reumatoide , entre otros.
- Recuento sanguíneo completo: el hemograma completo determina el conteo de glóbulos blancos (WBC), glóbulos rojos (RBC), hemoglobina, hematocrito, varios índices de glóbulos rojos y el recuento de plaquetas. Los recuentos elevados de glóbulos blancos sugieren la posibilidad de una infección activa. Los pacientes que toman corticosteroides pueden tener un recuento elevado de glóbulos blancos debido a la medicación. La inflamación crónica puede causar un bajo conteo de glóbulos rojos. La baja hemoglobina y el hematocrito pueden ser indicativos de anemia asociada con enfermedades crónicas o posible sangrado causado por medicamentos. El recuento de plaquetas a menudo es alto en pacientes con artritis reumatoide, mientras que algunos medicamentos potentes para la artritis pueden causar que las plaquetas sean bajas.
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El análisis de líquido sinovial puede ser una valiosa prueba diagnóstica
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Examen de sangre de CRP normalmente ordenado cuando se sospecha artritis
- Tipado de tejido HLA : los antígenos leucocitarios humanos (HLA) son proteínas en la superficie de las células. Las proteínas HLA específicas son marcadores genéticos para algunas de las enfermedades reumáticas. Las pruebas pueden determinar si ciertos genetistas están presentes. HLA-B27 se ha asociado con espondilitis anquilosante y otras espondiloartropatías . La artritis reumatoide está asociada con HLA-DR4.
- Ácido úrico : los niveles altos de ácido úrico en la sangre (conocido como hiperuricemia ) pueden provocar la formación de cristales que se depositan en las articulaciones y los tejidos. La deposición de cristales de ácido úrico puede causar ataques dolorosos de gota. El ácido úrico es el producto final del metabolismo de la purina en los seres humanos.
Para ciertos tipos de enfermedades reumáticas sistémicas, las biopsias de ciertos órganos pueden proporcionar información de diagnóstico importante. Además, el análisis de fluidos en conjunto puede proporcionar al médico muchos detalles sobre la salud de la articulación de una persona.
Imagenes medicas
Los estudios de imágenes también se usan para ayudar a formular un diagnóstico. Su médico puede ordenar radiografías (radiografías), que proporcionan imágenes de sus huesos y articulaciones. Los rayos X pueden revelar deformidades y anomalías de huesos y articulaciones. Sin embargo, los rayos X no muestran cartílago, músculos y ligamentos.
Las imágenes de resonancia magnética o de resonancia magnética producen imágenes transversales de su cuerpo mediante el uso de un campo magnético y ondas de radio. La información de MRI proporciona información precisa sobre los huesos, las articulaciones y los tejidos blandos. Se pueden detectar cambios muy pequeños en el cuerpo usando MRI.
Una palabra de
Un solo síntoma o un único resultado de la prueba no es suficiente para diagnosticar un tipo específico de artritis o enfermedad reumática. Ciertos patrones de síntomas y pruebas se combinan para descartar ciertas enfermedades y dictaminar en un diagnóstico definitivo. Puede parecer un proceso arduo cuando quieres respuestas rápidas. Su paciencia es necesaria ya que su médico junta las piezas del rompecabezas.
Hacerlo aún más complicado es la posibilidad de tener más de una enfermedad reumática al mismo tiempo. Considere esta lista de 11 enfermedades reumáticas que imitan la artritis reumatoide como un ejemplo de las complejidades asociadas con el diagnóstico de la artritis. ¿Tienes una enfermedad reumática? ¿Tienes más de una enfermedad reumática? ¿Tiene síntomas superpuestos que complican el diagnóstico?
Sin lugar a dudas, a medida que avanza en el proceso de diagnóstico, tendrá una terminología médica desconocida lanzada en su dirección. En, estamos comprometidos a ayudarlo a comprender la terminología y también los pasos en el camino hacia su diagnóstico definitivo. Incluso entonces, el diagnóstico es realmente solo el punto de partida para aprender a controlar su enfermedad. También ofrecemos información sobre los siguientes pasos, como comprender su tipo de artritis , comprender sus opciones de tratamiento de la artritis , controlar el dolor de la artritis , mejorar su calidad de vida y más.
Fuentes:
Diagnóstico de Artritis. Enciclopedia de salud. Centro médico de la Universidad de Rochester. Revisado por Hanrahan y Horowitz.
Diagnóstico de Artritis. Arthritis Foundation.
Kelley's Textbook of Rheumatology. Novena edición. Elsevier.