Artritis y VIH: ¿Hay una conexión?

Enfermedad reumática asociada con el VIH: tratamiento y pronóstico

¿Hay una conexión entre el VIH y la artritis? ¿Qué tan comunes son las enfermedades reumáticas en personas con VIH y qué problemas especiales podrían enfrentar con respecto al tratamiento? ¿Cuándo se debe realizar la prueba de VIH / SIDA a las personas con dolores en articulaciones, músculos o artritis?

Síntomas de VIH y Artritis

El VIH (virus de la inmunodeficiencia humana) , el virus que causa el SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida) también puede causar muchos de los síntomas comunes de la artritis y las enfermedades reumáticas, y esta asociación se observó solo tres años después del descubrimiento del virus.

Este virus puede causar:

Sin embargo, además de causar dolor en las articulaciones y los músculos, el VIH / SIDA se asocia con varias afecciones reumáticas discretas.

Enfermedades reumáticas asociadas al VIH

Las enfermedades reumáticas son muy comunes entre las personas que están infectadas con el VIH, y las estimaciones muestran que hasta el 70 por ciento de las personas infectadas con el virus pueden desarrollar una de estas condiciones antes o después de su diagnóstico. Las enfermedades reumáticas asociadas con el VIH incluyen:

Diagnóstico de enfermedades reumáticas asociadas al VIH

Las enfermedades reumáticas pueden ocurrir antes o después de un diagnóstico de VIH.

En alguien que no ha sido diagnosticado con VIH, la nueva aparición de una condición reumatoide puede sugerir la presencia de una infección. De hecho, algunos piensan que la detección sistemática de personas con enfermedades reumáticas para el VIH puede salvar vidas a la hora de detectar infecciones precoces por VIH, incluso sin factores de riesgo para el VIH / SIDA. Según el American College of Rheumatology, "las enfermedades reumáticas asociadas al VIH pueden preceder al diagnóstico de VIH". Si una persona tiene un alto riesgo de contraer el virus VIH y presenta síntomas de articulaciones dolorosas, músculos dolorosos u otros síntomas reumáticos, las pruebas para detectar el virus VIH podrían confirmar o descartar el diagnóstico de VIH.

Del mismo modo, en alguien que ha sido diagnosticado con VIH y tiene síntomas relacionados con las articulaciones, se debe considerar un tratamiento para las afecciones reumatoides.

Las enfermedades reumáticas asociadas con el VIH pueden afectar a cualquier grupo de edad, raza o sexo, pero con mayor frecuencia afectan a personas de entre 20 y 40 años de edad.

¿Por qué las enfermedades reumáticas son más comunes en personas con VIH / SIDA?

Si bien es claro que las enfermedades reumáticas son más comunes en personas con VIH / SIDA que la población general, la razón exacta de esto no está clara. Hay varias teorías posibles. Una es que las afecciones reumatoides están relacionadas con la infección con el VIH.

Otro pensamiento es que las afecciones reumáticas pueden desencadenarse por los cambios en el sistema inmune asociados con el VIH. Otra idea más es que los síntomas reumáticos pueden estar relacionados con las infecciones oportunistas que son comunes en HIVAIDS. Dado que la diferencia entre el VIH y el SIDA, así como la comprensión de las infecciones oportunistas es confusa, echemos un vistazo a estas preguntas antes de revisar las posibles opciones de tratamiento.

¿Cuál es la diferencia entre el VIH y el SIDA?

Muchas personas equiparan automáticamente el VIH con el SIDA. Sin embargo, el VIH y el SIDA son entidades clínicas separadas. Específicamente, una persona se ve afectada inicialmente con el virus VIH, pero puede tomar algunos años desarrollar el SIDA. Además, debido a que los tratamientos para el VIH / SIDA han avanzado significativamente, muchas personas con VIH que toman diariamente tratamientos antirretrovirales tienen una buena probabilidad de nunca descompensarse hasta el punto de desarrollar SIDA; pueden continuar viviendo vidas sanas.

La infección por VIH ataca las células CD4 (células T) que ayudan a nuestros cuerpos a combatir las infecciones. Cuando los recuentos de células CD4 caen por debajo de 200 células / milímetro cúbico, una persona desarrolla el SIDA. Alternativamente, una persona puede desarrollar SIDA si desarrollan una infección oportunista.

¿Qué es una infección oportunista de VIH / SIDA?

El VIH / SIDA se asocia con mayor frecuencia a infecciones oportunistas . Una infección oportunista es causada por bacterias, virus, hongos o protozoos que aprovechan el debilitado sistema inmunitario del huésped. La enfermedad reumática no es una infección oportunista, sin embargo, estas infecciones pueden conducir a la artritis reactiva señalada anteriormente, y son uno de los posibles mecanismos detrás de la asociación del VIH y las afecciones reumáticas. Algunas de las infecciones oportunistas asociadas con el VIH / SIDA incluyen:

Enfermedades asociadas con medicamentos para el VIH

Además de las afecciones reumáticas descritas anteriormente, los efectos secundarios de los medicamentos contra el VIH también pueden provocar afecciones de los huesos, las articulaciones y los tejidos blandos, como:

Estas condiciones son, afortunadamente, menos comunes ahora con tratamientos más nuevos contra el VIH / SIDA.

Tratamiento de enfermedades reumáticas asociadas al VIH

El tratamiento de las enfermedades reumáticas asociadas con el VIH implica un doble enfoque: tratar los síntomas relacionados con la artritis y tratar la infección del VIH que está asociada con estas enfermedades.

Dicho esto, el tratamiento de las enfermedades reumáticas en personas con VIH puede ser muy desafiante.

Los medicamentos inmunosupresores (medicamentos que suprimen la respuesta inmune) como Imuran y metotrexato se usan comúnmente para enfermedades reumáticas, pero estos tratamientos pueden estar contraindicados (no deben usarse) en personas con infección por VIH) ya que el VIH también produce inmunosupresión). En teoría, existe la preocupación de que esta combinación pueda agravar los efectos de la inmunosupresión, pero no hay mucha información sobre la seguridad de esta práctica.

HAART (terapia antirretroviral altamente activa) , ha sido eficaz en el tratamiento de problemas reumáticos asociados con el VIH. En este enfoque, el tratamiento del VIH solo puede mejorar los síntomas de una condición reumatoide.

Para las personas con artritis reumatoide, a menudo se usan DMARDS ( medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad), pero para aquellos con VIH / SIDA y artritis reumatoide actualmente no hay pruebas suficientes para recomendar estos medicamentos.

Las personas con enfermedades reumáticas asociadas al VIH también pueden beneficiarse del tratamiento con analgésicos y medicamentos antiinflamatorios para reducir los síntomas de su afección reumática.

Pronóstico del VIH combinado con enfermedades reumatoides

Desafortunadamente, aquellos que desarrollan una afección reumática además del VIH / SIDA a menudo tienen un peor pronóstico general que las personas con VIH / SIDA, pero sin una afección reumática.

Puntos clave sobre el VIH y las enfermedades reumáticas

Hay varios puntos clave a tener en cuenta cuando se habla de la asociación del VIH y las enfermedades reumáticas. Éstas incluyen:

Conclusión sobre el VIH y las enfermedades reumáticas

Como se señaló, la nueva aparición de una enfermedad reumática debería impulsar la prueba del VIH en personas que pueden estar en riesgo de infección. Por el contrario, las personas con VIH deben ser observadas de cerca por la presencia de condiciones reumatoides. Para hacer esto aún más confuso, cualquier enfermedad reumática puede ocurrir sin una infección por VIH y puede desconocerse si la enfermedad habría ocurrido sola o si está asociada con la infección.

Sabemos que las personas con VIH que desarrollan enfermedades reumáticas tienen una peor calidad de vida y un peor pronóstico. Parte de esto puede deberse al temor de usar medicamentos inmunosupresores para enfermedades reumáticas en personas que ya están inmunodeprimidas debido al virus. El papel de estas drogas, así como la seguridad es en gran parte desconocido. Afortunadamente, las enfermedades reumáticas a menudo mejoran con el tratamiento del VIH solo.

Si tiene VIH y una condición reumatoide, es importante trabajar con especialistas en enfermedades infecciosas y reumatología que se sientan cómodos tratando las dos afecciones juntas, y que puedan trabajar juntas para formular un plan y supervisar su progreso.

> Fuentes:

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