Condición dolorosa y discapacitante
El hombro se encuentra entre las articulaciones que pueden verse afectadas por la artritis . Con la artritis, el cartílago que cubre los extremos de los huesos de una articulación se daña como resultado de una inflamación , desgaste o lesión. La articulación del hombro consiste en tres huesos: el húmero (hueso del brazo superior), la escápula (omóplato) y la clavícula (clavícula). La cabeza del húmero se adapta al alvéolo de la escápula.
El socket se conoce como glenoide. El manguito rotador, que es un grupo de músculos y tendones, mantiene el hueso del brazo en posición en el centro del alvéolo.
Dos articulaciones, la articulación acromioclavicular y la articulación glenohumeral, forman el hombro. La articulación acromioclavicular se encuentra donde la clavícula se une con el proceso óseo en la punta del omóplato (el acromion). La articulación glenohumeral se encuentra donde el húmero se adapta a la escápula.
Tipos de artritis del hombro
La artritis del hombro se diagnostica en función de su historial médico, un examen físico y radiografías u otros estudios de imágenes. Una aspiración conjunta y examen de líquido sinovial también pueden proporcionar información de diagnóstico valiosa. Hay varios tipos de artritis que pueden afectar el hombro:
- La artritis reumatoide es un tipo autoinmune e inflamatorio de artritis que puede afectar ambas articulaciones del hombro.
- La artritis postraumática es en realidad una osteoartritis que se desarrolla después de una lesión en la articulación afectada (en este caso, el hombro).
- La artritis séptica o la artritis infecciosa es una artritis asociada con una infección en la articulación. Este tipo de artritis del hombro requiere tratamiento inmediato para evitar la destrucción rápida de la articulación.
- Artropatía por Rotary Cuff Tear es una artritis que se desarrolla como una complicación en una rotura del manguito de los rotadores . Con un desgarro en el manguito de los rotadores, la cabeza del húmero puede no mantenerse en su posición correcta en el alvéolo, haciendo que se mueva y frote contra el acromion. La fricción ósea con el hueso puede asociarse con un daño articular importante.
- La necrosis avascular u Osteonecrosis se desarrolla cuando se corta el suministro de sangre a la cabeza del húmero. Sin un suministro de sangre normal, las células óseas mueren, lo que daña la articulación del hombro. A medida que el hueso muerto se colapsa, la cabeza del húmero se ve afectada inicialmente, pero finalmente se involucra la cavidad glenoidea. El uso de altas dosis de corticosteroides, el consumo excesivo de alcohol, la enfermedad de células falciformes o la fractura pueden causar una necrosis avascular del hombro.
Síntomas de la artritis del hombro
Los principales síntomas asociados con la artritis del hombro son dolor y rango de movimiento limitado . El dolor se localiza en la parte posterior del hombro si la articulación glenohumeral está involucrada y a menudo se describe como un dolor profundo. El dolor se localiza en la parte superior del hombro si está involucrada la articulación acromioclavicular y puede irradiarse a ese lado del cuello. Si hay afectación simétrica, como suele ser el caso con la artritis reumatoide, todo el hombro es doloroso en ambos lados del cuerpo. El rango de movimiento limitado del hombro puede afectar diversas actividades de la vida diaria. Puede ser difícil levantar el brazo, alcanzar o realizar cualquier actividad que requiera esos movimientos. La rigidez y la crepitación de la articulación también son síntomas comunes.
Tratamiento de la artritis del hombro
El tratamiento conservador no quirúrgico generalmente es apropiado para la artritis del hombro, al menos inicialmente y si la infección ha sido descartada. El tratamiento recomendado generalmente comienza con:
- Descanso
- Estimulando tus actividades
- AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos)
- Inyección de esteroides
- Calor o hielo
Si las opciones de tratamiento no quirúrgico no logran controlar los síntomas con éxito, y su dolor y la limitación funcional es grave, se puede considerar la cirugía. La artroscopia , el reemplazo de la articulación del hombro (incluyendo hemiartroplastia [se reemplaza una superficie de la articulación], reemplazo total del hombro y reemplazo total del hombro inverso ) y la artroplastia de resección [la cabeza humeral o el componente protésico se retira debido a cirugía o infección fallidas] son las opciones quirúrgicas.
Fuentes:
Artritis del hombro. OrthoInfo. Enero 2013.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00222
Artritis del hombro. Universidad de Washington, ortopedia y medicina deportiva. Consultado el 12/10/2015.
http://www.orthop.washington.edu/?q=patient-care/shoulder-arthritis.html
Kelley's Textbook of Rheumatology. Elsevier. Novena edición. Capítulo 46. Dolor en el hombro. Martin y Thornhill.