¿Por qué ocurre la conciencia de anestesia?

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Conciencia de anestesia: ¿qué es?

La conciencia de la anestesia , que también se denomina conciencia no intencional bajo anestesia general , es una complicación rara de la cirugía. Por lo general, la anestesia general asegura que ambos estén inconscientes y paralizados durante la cirugía. La conciencia de anestesia ocurre cuando te das cuenta de tu entorno durante el procedimiento.

Aproximadamente uno o dos pacientes por cada 1,000 experimentan algún nivel de conciencia anestésica, que va desde poder recordar las palabras habladas por el personal hasta experimentar la duración de la cirugía despierta pero paralizada.

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Tipos de conciencia de la anestesia explicada

Tipos de conciencia de anestesia

1. El sedante no funciona, lo que resulta en la conciencia de la anestesia

Este tipo de conciencia anestésica suele ser la más traumática para los pacientes. Cuando el sedante no funciona o desaparece, el paciente puede tener una sensación normal y puede estar completamente despierto, pero los medicamentos que se administran para paralizar el cuerpo durante la cirugía evitan que alerten a alguien sobre su problema.

La mayoría de los pacientes que experimentan este tipo de conciencia de anestesia tienen recuerdos fugaces de conversaciones entre el personal o el sonido de las máquinas en el quirófano. Sin embargo, en casos severos, el paciente es completamente consciente de su entorno e incapaz de hacer un sonido o indicar que está despierto. Pueden experimentar todo el dolor y, tristemente, el terror de someterse a una cirugía sin anestesia .

El proveedor de anestesia puede ignorar por completo que hay un problema y no tiene indicaciones de que se necesite más medicamento.

2. El paralítico y los sedantes no funcionan, lo que resulta en la conciencia de la anestesia

En este caso, ni el paralítico (la medicación administrada para paralizar) ni los sedantes son efectivos, y el paciente es consciente y capaz de moverse. El paciente puede tratar de quitar el tubo endotraqueal, sentarse o tratar de hablar.

Cuando el paciente comienza a moverse, es evidente para el proveedor de anestesia que el paciente no está completamente bajo anestesia general. Se administran medicamentos adicionales para sedar y paralizar al paciente.

3. El paralítico no funciona, lo que resulta en movimiento durante la cirugía

Si bien no se clasifica estrictamente como conciencia de la anestesia, porque el paciente desconoce la situación, puede comenzar a moverse durante la cirugía porque el paralítico no es efectivo o la dosis se ha agotado.

El agente sedante está funcionando, por lo que el paciente desconoce el movimiento y el anestesista puede administrarle una dosis adicional de agente paralizante para paralizar por completo al paciente.

4. El procedimiento o condición requiere anestesia reducida, lo que resulta en una mayor conciencia de lo que es ideal

Algunos tipos de pacientes, generalmente los que están en estado crítico, que tienen cirugía cardíaca o una cesárea de emergencia, no pueden tolerar la anestesia general completa. Para esos pacientes, la anestesia podría hacer que se vuelvan inestables. En esos casos, se usan dosis más pequeñas de anestesia para evitar daños al paciente.

El resultado de esta anestesia reducida puede significar que el paciente tiene cierta conciencia de la cirugía. Si bien el riesgo de anestesia es mayor cuando la anestesia se reduce intencionalmente de esta manera, se realiza con la intención de salvar la vida del paciente, y es un riesgo medido.

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Conciencia de anestesia: ¿Quién está en riesgo?

¿Quién está en riesgo de conciencia de anestesia?

Algunos tipos de cirugía y algunas afecciones médicas pueden aumentar el riesgo de experimentar el conocimiento de la anestesia. Las siguientes condiciones aumentan las posibilidades de experimentar algún nivel de conciencia durante la cirugía:

• Traumatismo severo con pérdida de sangre y / o baja presión sanguínea
• Cirugía cardíaca
• Cesarea (cesárea)
• Enfermedad pulmonar o una condición que inhibe la respiración
• Abuso de drogas y / o drogas actual o pasado

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Datos sobre la conciencia de la anestesia

Hechos de conciencia de anestesia

• La conciencia de anestesia es rara y los casos severos son extremadamente raros.

• Algunos pacientes pueden soñar durante la cirugía y pueden soñar con una cirugía. Esto no debe confundirse con la conciencia de la anestesia.

• La mayoría de los pacientes no experimentan dolor, sin embargo, pueden experimentar una sensación de presión.

• Muchos tipos de anestesia no dejan al paciente completamente inconsciente. Esto no es conciencia de anestesia. El conocimiento de la anestesia solo ocurre con anestesia general , cuando el paciente debe ignorar completamente su entorno.

• Es normal tener conocimiento antes del comienzo del procedimiento y después del procedimiento.

• Si tiene un historial de abuso de drogas o alcohol, asegúrese de notificar a su proveedor de anestesia, ya que es posible que deba modificar su dosis de anestesia.

• Si usa analgésicos narcóticos regularmente para el dolor crónico , notifique a su proveedor de anestesia ya que esto puede alterar la dosis necesaria de anestesia.

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Previniendo la Conciencia de la Anestesia

Previniendo la Conciencia de la Anestesia

La prevención de la conciencia de la anestesia es responsabilidad de su anestesista o anestesiólogo. Para que pueda realizar este trabajo, es esencial que sea muy sincero durante su discusión previa a la cirugía.

Es esencial que su anestesiólogo conozca su historial médico, incluida cualquier historia, pasada o presente, del consumo de drogas (con receta o ilícita) y la cantidad de alcohol que toma. Además, deberá analizar cualquier historial que pueda tener de dificultad con anestesia, problemas cardíacos o pulmonares y cualquier otro problema médico.

Además de una conversación franca con su anestesiólogo, si tiene inquietudes sobre el conocimiento de la anestesia, puede solicitar que se use un monitor de índice biespectral (BIS) durante su caso.

Un monitor BIS se usa para rastrear su actividad cerebral. Se coloca un sensor en su frente y asigna un número a su nivel de actividad cerebral. 0, el puntaje más bajo, indica poca o ninguna actividad cerebral, mientras que 100, el puntaje más alto, indica que está despierto y alerta.

El monitor BIS puede ayudar a notificar al anestesiólogo si está más alerta de lo que debería, incluso si su cuerpo está paralizado con medicamentos.

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Después de la conciencia de anestesia

Si la conciencia de la anestesia te sucede

Si usted es uno de los miles de pacientes que experimentan conciencia de anestesia cada año, es importante que notifique al equipo médico que brinda su atención tan pronto como sea posible. Es importante documentar su conocimiento por varias razones, y lo más importante, si necesita otro procedimiento, esto puede evitarse nuevamente.

Los pacientes que experimentan una conciencia menor aún pueden verse perturbados por la experiencia y pueden experimentar pesadillas y recuerdos. Los casos más graves pueden provocar un trastorno de estrés postraumático (TEPT). La terapia a menudo se recomienda para pacientes que experimentan conciencia de anestesia traumática, y debe buscarse tan pronto como el paciente esté físicamente capacitado.

_Fuentes:

_{Acerca de BIS. Aspect Medical Systems. Accedido en abril de 2010. http://www.aspectmedical.com/AboutBIS.aspx}

_{Conciencia intraoperatoria bajo el folleto de anestesia general. Sociedad Americana de Anestesiólogos. Copyright 2009.}