Diabetes y cirugía: cómo mejorar la posibilidad de un gran resultado

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Riesgos de la diabetes y la cirugía: ¿a qué riesgos adicionales debo enfrentarme?

Los riesgos de la cirugía

Además de los Riesgos normales de la cirugía , los diabéticos enfrentan riesgos adicionales cuando se someten a un procedimiento quirúrgico. Estos riesgos aumentan si ha tenido diabetes durante un período prolongado de tiempo, frecuentemente tiene niveles altos de azúcar en la sangre o si es frágil (tiene dificultades para controlar su nivel de glucosa) diabético. Los pacientes que ya han experimentado complicaciones mayores a causa de la diabetes, como neuropatía o que requieren una amputación también corren un mayor riesgo.

Los riesgos diabéticos se enfrentan después de la cirugía:

• Hiperglucemia (alto nivel de glucosa en sangre) o hipoglucemia (bajo nivel de glucosa en sangre)
• Mala curación de heridas, curación lenta de heridas, piel y tejido débiles en el sitio de la cirugía
• Infección , incluyendo infección de la herida, neumonía, infección del tracto urinario o sepsis
• Síndrome Hiperosmolar Hiperglucémico No Cetónico (HHNK)
• Cetoacidosis diabética (DKA)
• Desequilibrio electrolítico: una afección en la cual los niveles de electrolitos (sodio, potasio) aumentan o disminuyen significativamente, lo que puede causar problemas significativos con los niveles de líquidos del cuerpo y del corazón.

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Cómo mejorar los resultados de su cirugía como diabético: mejore sus factores de riesgo

Lo que los diabéticos pueden hacer para ser un mejor candidato quirúrgico

Cuanto mejor sea su control de la diabetes, mejores serán sus posibilidades de obtener un resultado quirúrgico excelente. Mantener la glucosa en la sangre dentro de los parámetros recomendados por su médico es clave. La nutrición de primer nivel, que incluye proteínas de alta calidad, también es esencial. La proteína es un componente importante en el proceso de curación y puede ayudar a acelerar la cicatrización de heridas, fortalecer el tejido en el sitio quirúrgico y aumentar la capacidad de soportar los rigores de la cirugía.

Si aún no está haciendo ejercicio pero puede, puede comenzar un programa de ejercicios después de consultar con su médico. Fortalecer su cuerpo lo ayudará a tolerar mejor su cirugía y recuperación.

Trate de no sobreestresarse con su cirugía. Si se siente ansioso por su cirugía, puede ser útil enfrentar el miedo y la ansiedad quirúrgicos . Es importante mantener el estrés al mínimo ya que tanto el estrés físico (la cirugía) como el estrés emocional (preocupación, ansiedad) pueden actuar en su contra al elevar sus niveles de glucosa en sangre.

Si bebe o fuma, este es el momento de parar. Eliminar el alcohol lo ayudará a controlar mejor su nivel de glucosa en la sangre y dejar de fumar le ayudará a volver a respirar más rápido sin oxígeno ni ventilador.

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Controle su diabetes: qué esperar de su estadía en el hospital

Qué esperar durante su estadía en el hospital

La forma en que se maneja su diabetes en el hogar puede ser muy diferente de cómo se maneja en el hospital. Un buen ejemplo es el uso de insulina regular administrada por IV, en lugar de los otros tipos disponibles. La mayoría de los médicos, especialmente en el momento inmediatamente posterior a la cirugía, no querrán medicamentos orales o tipos de insulina de acción prolongada. La insulina regular funciona en poco tiempo, lo que permite al personal tener una idea mucho mejor de su nivel de glucosa. Esto les permite tratar niveles elevados o niveles bajos de inmediato. En algunos casos, las pruebas de glucosa en sangre se realizarán con una frecuencia de dos horas, con cobertura de medicamentos según sea necesario.

Su nivel de glucosa puede mantenerse en una ventana mucho más estrecha durante su estadía en el hospital. Esto se debe a que los estudios han demostrado que los niveles de glucosa en sangre mejor controlados son, más rápida es la curación. Si va a tener comidas durante su estadía en el hospital, puede esperar recibir comidas para diabéticos, que están diseñadas específicamente para diabéticos por el personal de nutrición.

Si va a someterse a una cirugía ambulatoria o tiene que presentarse para su cirugía esa mañana, considere llevar consigo su glucómetro. Si la cirugía se retrasa por algún motivo, podrá evaluar su nivel de glucosa según sea necesario y notificar al personal según corresponda.

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Preguntas importantes que los diabéticos deben hacerle a su cirujano

Hable con su cirujano sobre su diabetes: preguntas para hacer

• ¿Quién manejará mi diabetes durante mi estadía en el hospital, el cirujano, mi endocrinólogo, mi médico de familia, un hospitalista?
• ¿Quién manejará mi diabetes durante la cirugía? ("No es necesario" realmente no es una respuesta aceptable a menos que su cirugía sea MUY rápida. Durante la cirugía, el proveedor de anestesia puede administrarle insulina o glucosa según sea necesario para mantener su nivel de glucosa en sangre dentro del rango aceptable, a pedido de el cirujano.)
• ¿Debo tomar mi insulina la mañana de la cirugía?
• ¿Debería tomar mi dosis nocturna de insulina?
• ¿Qué le gustaría que haga si tengo un episodio de glucemia alta la mañana de la cirugía?
• ¿Cuándo debería tomar mi última comida / líquido antes de la cirugía?
• Si mi nivel de azúcar en la sangre es bajo, ¿qué puedo hacer al respecto que no complicará mi cirugía?
• ¿Deben tomarse o tomarse medicamentos orales para la diabetes?

Preguntas para hacerle a su cirujano antes de la cirugía

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Diabetes y cirugía: los signos de una infección después de la cirugía

Diabetes después de la cirugía

Después de la cirugía, continúa la necesidad de una nutrición de alta calidad y un control estricto de la glucemia. La nutrición proporcionará los componentes básicos para la curación y un nivel de glucosa normal promoverá un retorno más rápido a la salud. El control estricto de los niveles de glucosa podría reducir los días o incluso las semanas de su período de recuperación en comparación con los tiempos de recuperación con glucosa en sangre elevada.

Una vez que la cirugía haya finalizado y se encuentre en la fase de recuperación , tendrá que verificar agresivamente si hay signos de infección en la herida de curación, además de los controles normales que realiza (como revisar los pies para ver si hay problemas). Si tiene neuropatía, recuerde que es posible que no sienta dolor hasta que la infección esté bien establecida. Es posible que desee tomar su temperatura regularmente como otra forma de detectar infecciones.

Los signos de una infección de la herida incluyen:

• Pus o drenaje sucio
• Fiebre mayor de 101 grados
• La incisión se siente caliente al tacto o está rojo enojado
• Dolor alrededor de la incisión que está empeorando en lugar de mejorar
• Hinchazón o endurecimiento del sitio de la incisión

Una palabra de

Es absolutamente posible que un paciente con diabetes tenga una cirugía segura y sin incidentes seguida de una recuperación rápida. Es mucho menos probable que la diabetes bien controlada produzca complicaciones que la diabetes mal controlada, haciendo que el esfuerzo adicional para mantener los niveles de glucosa en línea bien valga la pena.

_Fuentes:

> Manejo de la diabetes mellitus en pacientes quirúrgicos Samuel Dagogo-Jack, MD, FRCP y K. George MM Alberti, DPhil, PRCP. 2002. http://spectrum.diabetesjournals.org/cgi/content/full/15/1/44

> Prevenga los problemas de diabetes: mantenga su piel y sus pies sanos. National Diabetes Information Clearinghouse. Mayo de 2008. http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/complications_feet/index.htm