Con los años, he oído de muchos pacientes con SII que también se ocupan de los síntomas del sistema nervioso junto con sus síntomas digestivos. A menudo estos síntomas ocurren junto con las deposiciones. Esta combinación de disfunción nerviosa y del sistema digestivo puede estar relacionada con una condición de salud conocida como disautonomía. Aquí hay una descripción general de la disautonomía y su relación con el SII.
¿Qué es la disautonomía?
Se cree que la disautonomía está presente cuando el sistema nervioso autónomo no funciona como debería. El sistema nervioso autónomo es la parte del sistema nervioso que es responsable de la mayor parte del funcionamiento inconsciente de los diversos órganos y sistemas de nuestro cuerpo, incluidos procesos como la respiración, la digestión y la frecuencia cardíaca.
El sistema nervioso autónomo se descompone en los sistemas nerviosos simpático y parasimpático. El sistema nervioso simpático es la parte responsable de nuestra respuesta de "lucha o huida", con sus síntomas de ritmo cardíaco rápido, respiración rápida y cambios en la forma en que el flujo sanguíneo se dirige a través del cuerpo. El sistema nervioso parasimpático es la parte que funciona para mantener el funcionamiento regular del cuerpo. En la disautonomía, puede haber una actividad simpática excesiva, con una posible falla de la actividad parasimpática, que produce síntomas dramáticos y perturbadores.
La disautonomía puede implicar una disfunción neurológica localizada o de cuerpo completo.
La disautonomía es un término general que abarca muchos problemas de salud diferentes. En la disautonomía primaria, hay una lesión conocida del sistema nervioso secundaria a una enfermedad neurológica identificada. Las disautonomías secundarias son aquellas en las que el daño neurológico es el resultado de una enfermedad no neurológica.
Algunas disautonomias son el resultado de los efectos secundarios de los medicamentos, mientras que otras son de causas desconocidas. Dependiendo de la causa, la disautonomía puede ser a corto plazo o crónica, y nuevamente, dependiendo de la causa, mejorar o empeorar con el tiempo.
Algunas causas identificables de disautonomía incluyen:
La disautonomía también se ha asociado con los siguientes problemas de salud:
- Síndrome de fatiga crónica (SFC)
- Fibromialgia
- Taquicardia sinusal inapropiada (IST)
- Síndrome del intestino irritable (SII)
- Trastorno de pánico
- Síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS)
- Síncope vasovagal
La disautonomía también se conoce como "disfunción autonómica", y cuando hay un daño claro a los nervios autónomos, como "neuropatía autónoma".
Síntomas de Dysautonomia
La disautonomía puede presentarse de muchas maneras. La hipotensión ortostática se ve como un síntoma clásico. Este rápido descenso de la presión arterial cuando una persona se levanta produce una sensación de mareo, debilidad y, en algunos casos, desmayos. Otros síntomas incluyen:
- Ansiedad
- Visión borrosa
- Incomodidad durante el ejercicio
- Mareo
- Sudoración excesiva
- Desmayo
- Fatiga
- Síntomas gastrointestinales
- Impotencia
- Presión arterial baja
- Entumecimiento
- Frecuencia de pulso rápida
- Dificultades sexuales
- Taquicardia
- Sensaciones de hormigueo
- Dificultades urinarias
Superposición con IBS
La investigación sobre la superposición de disautonomía y SII es limitada. Un informe publicado implicó una revisión de un gran número de estudios de casos y controles que tomaron medidas de marcadores del funcionamiento del sistema nervioso simpático en una variedad de problemas de salud, incluidos SII, síndrome de fatiga crónica, fibromialgia y cistitis intersticial . Dichas mediciones incluyeron cambios en la frecuencia cardíaca y la presión arterial, sudoración, respuesta a una prueba de tabla de inclinación y cuestionarios de síntomas. Las respuestas definitivas de esta revisión están claramente limitadas debido a la amplia variabilidad de los problemas de salud, los protocolos de prueba y las mediciones de los síntomas utilizados en los estudios de casos.
Sin embargo, es notable que el 65% de estos estudios encontraron evidencia de hiperreactividad del sistema nervioso simpático. Se cree que el estrés crónico puede contribuir a la aparición de estos trastornos, así como a la disfunción del sistema nervioso autónomo.
Curiosamente, un pequeño estudio encontró un "embotamiento" de las reacciones del sistema autónomo a la estimulación del intestino grueso en pacientes con SII que se relacionó con cuánto tiempo tuvieron el trastorno. Esto está en contraste con la mayoría de los informes publicados que muestran un aumento en la reactividad simpática a la estimulación interna. Se desconoce si este hallazgo tiene que ver con el tipo de estimulación utilizada o si hay cambios en la reactividad autonómica a lo largo del tiempo.
Como puede ver por la falta de investigación en el área, se sabe poco sobre por qué una persona tendría SII y disautonomía.
Qué hacer cuando tienes ambos
Si cree que puede tener disautonomía, consulte a su médico y hable sobre sus síntomas.
A partir de ahora, hay poco en el camino del tratamiento farmacológico para la disautonomía (o IBS para el caso). Lo que generalmente se recomienda para la disautonomía son las terapias que pueden mejorar el funcionamiento de su sistema nervioso autónomo. Muchos de estos también son útiles para IBS:
- Terapia cognitiva conductual
- Ejercicios de respiración profunda
- Relajación muscular progresiva
- Tai Chi
Los siguientes consejos de autocuidado pueden ser útiles, especialmente si experimenta hipotensión ortostática:
- Asegúrate de beber mucha agua.
- Asegúrese de tomar mucha fibra dietética.
- Evite comer demasiados alimentos grasos.
- Al levantarse, asegúrese de pararse lentamente, manteniendo la cabeza baja ligeramente.
Fuentes:
"Neuropatía Autonómica" Clínica Mayo
Cheng, P. "La respuesta autónoma a un factor estresante visceral está desregulada en el síndrome del intestino irritable y se correlaciona con la duración de la enfermedad" Neurogastroenterology & Motility 2013 10: 650-e659.
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"NINDS Dysautonomia Information Page" Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidente Cerebrovascular
Reichgott, M. "Evidencia clínica de disautonomía" en: Walker, H. et.al. Editores. Métodos clínicos: los exámenes de historia, físicos y de laboratorio. 3ª edición. Boston: Butterworths; 1990. Capítulo 76.