PPI, SIBO e IBS

¿Su medicamento para la acidez está causando su SII?

¿Podría su medicamento para la acidez estomacal contribuir a sus síntomas de IBS ? Los investigadores están buscando una posible relación entre el uso de inhibidores de la bomba de protones (IBP) y el sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO). Como se cree que SIBO es la razón detrás de algunos casos de SII , vale la pena echarle un vistazo a cualquier relación entre los tres.

¿Qué son los PPI?

Los PPI son medicamentos que funcionan al suprimir la secreción de ácido estomacal.

Se prescriben para el tratamiento de diversos problemas de salud, incluida la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) y úlceras pépticas. Aunque muchos PPI requieren una receta, hay algunos que se venden sin receta. Los siguientes son algunos ejemplos de PPI:

Aunque los IBP generalmente se consideran seguros, corren un pequeño riesgo de neumonía, así como un posible riesgo de infección por C. difficile .

¿Qué es SIBO?

SIBO es una condición en la cual hay una cantidad excesiva de bacterias intestinales dentro del intestino delgado . Estas bacterias actúan sobre los carbohidratos que usted come, lo que lleva a la fermentación y la inflamación dentro de los intestinos. Los síntomas de SIBO incluyen:

El vínculo entre IBS y SIBO sigue siendo un poco controvertido. Esto se debe, en parte, a las dificultades con un diagnóstico preciso de SIBO.

Se puede hacer un diagnóstico más definitivo tomando un cultivo de tejido directo, sin embargo, en la práctica, los pacientes tienen más probabilidades de ser diagnosticados mediante una prueba de aliento de hidrógeno , una prueba menos invasiva, pero menos confiable. Aunque algunas estimaciones varían bastante en términos de una superposición entre IBS y SIBO, es más probable que SIBO desempeñe un papel en solo un subconjunto de pacientes con SII.

El otro problema es que no todos están de acuerdo en que SIBO es una enfermedad. Muchas personas pueden tener evidencia de SIBO sin ningún síntoma. Por lo tanto, SIBO todavía no está bien entendido y lo más que se puede decir al respecto es que es una observación que se usa en ocasiones para diagnosticar los síntomas de una persona.

Investigación sobre una posible conexión entre el uso de PPI y SIBO

La teoría de que el uso de PPI contribuye al desarrollo de SIBO se basa en el hecho de que el ácido del estómago es uno de los factores que sirve para prevenir un crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado. Por lo tanto, la disminución del ácido estomacal como resultado del uso de PPI, mientras que sirve para tratar la acidez estomacal y las úlceras, puede estar causando problemas aguas abajo en el proceso de digestión .

De hecho, la investigación ha encontrado que una disminución en el ácido del estómago puede aumentar la cantidad de bacterias en el intestino delgado. Lo que no está tan claro, es si este aumento resulta en el desarrollo de SIBO y sus síntomas.

En un estudio, aproximadamente la mitad de los pacientes que tomaron IBP a largo plazo dieron positivo para SIBO. Sus síntomas tendieron a aumentar en gravedad con el tiempo, y los síntomas comenzaron siendo leves durante los primeros seis meses, pero aumentaron a moderados y severos con el tiempo.

La hinchazón y la diarrea fueron los principales síntomas informados, mientras que un pequeño porcentaje de pacientes informaron estreñimiento y dolor abdominal.

En un estudio más pequeño, las personas que tenían ERGE no erosiva (ERNE) y que no informaron ningún síntoma intestinal recibieron un IBP durante seis meses. Después de ocho semanas de tratamiento, casi la mitad de los pacientes se quejó de hinchazón, mientras que un número menor se quejaba de flatulencia, dolor abdominal y diarrea. Después de seis meses de tratamiento, aproximadamente un cuarto de los pacientes dieron positivo para SIBO con una prueba de aliento, y aproximadamente una quinta parte de los pacientes cumplió con los criterios para un diagnóstico de SII .

Un metaanálisis sobre el tema encontró que había evidencia de un vínculo PPI / SIBO en estudios que utilizaron cultivos de tejidos para diagnosticar SIBO, pero no en aquellos que usaron una prueba de aliento. Claramente, se necesita más investigación, con cierta consistencia incrementada en términos de cómo se diagnostica SIBO.

La línea de fondo

Hasta que se comprenda mejor SIBO o se desarrollen pruebas diagnósticas más definitivas, no se puede concluir que exista conexión PPI / SIBO / IBS. Si tiene alguna inquietud acerca de una conexión entre su PPI y su SII, analice el problema con su médico.

Fuentes:

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