El sistema de criterios Rome III se desarrolló para clasificar los trastornos gastrointestinales funcionales (GDG) en función de sus síntomas clínicos. Dado que, por definición, la evidencia de los DFG no aparece a través de las pruebas de diagnóstico estándar, los criterios de Roma están diseñados para ayudar a los médicos a hacer diagnósticos de DGF con confianza. Los criterios de Roma también permiten el uso de criterios de diagnóstico estandarizados en el proceso de ensayos de investigación.
Los criterios de Roma se desarrollan a través de la colaboración de investigadores, médicos y otros profesionales de la salud de todo el mundo. Los criterios de Roma III reflejan la tercera revisión de los criterios de diagnóstico de FGD y se publicó en 2006. Otra revisión, Roma IV, se publicará en la primavera de 2016.
Tipos de trastornos gastrointestinales funcionales
Cada trastorno FGD tiene su propio conjunto de criterios. Las siguientes son las principales categorías de FGD según los criterios de Roma III:
- Trastornos esofágicos funcionales
- Trastornos Gastroduodenales Funcionales
- Trastornos intestinales funcionales
- Síndrome de dolor abdominal funcional
- Trastornos funcionales de la vesícula biliar y el esfínter de Oddi
- Trastornos anorrectales funcionales
- Trastornos gastrointestinales funcionales de la infancia: lactante / niño pequeño
- Trastornos gastrointestinales funcionales en la infancia: niños / adolescentes
Los criterios de Roma III para IBS
Los criterios para un diagnóstico de síndrome de intestino irritable (SII) requieren que una persona experimente dolor o molestias abdominales crónicas durante al menos tres días a lo largo de los últimos tres meses, con un inicio de síntomas al menos seis meses antes.
Estos síntomas también deben mostrar:
- Los síntomas del dolor se reducen con una evacuación intestinal
- El inicio de los síntomas está relacionado con un cambio en la frecuencia de las heces
- El inicio de los síntomas está relacionado con un cambio en la apariencia de las heces
Aunque los criterios de Roma III se siguen estrictamente en ensayos de investigación clínica, en el mundo real, los médicos a menudo dan un diagnóstico de SII a cualquiera que experimente síntomas intestinales sin ninguna inflamación visible u otros signos de enfermedad que se manifiesten mediante pruebas digestivas estándar.
Otros desórdenes intestinales funcionales
Los siguientes son otros tipos de trastornos intestinales funcionales. Una persona sería diagnosticada con uno de estos otros trastornos cuando no se ajustan a los criterios de diagnóstico para IBS (o cualquier otra enfermedad o FGD). A menudo, estos otros trastornos se diferencian del SII debido a la falta de dolor como síntoma.
Hinchazón funcional: sentimientos crónicos de hinchazón y / o distensión visible. El síntoma debe haber ocurrido al menos tres días durante los últimos tres meses y al menos seis meses antes del diagnóstico.
Diarrea funcional : la experiencia de deposiciones sueltas o acuosas sin dolor que ocurre en al menos el 75% de las deposiciones durante al menos tres meses en los últimos seis meses.
Constipación funcional : los síntomas deben incluir al menos dos de los siguientes y se han experimentado durante al menos tres meses en los últimos seis meses.
- Esfuerzo (al menos el 25% del tiempo)
- Heces duras al menos el 25% del tiempo
- Sensación de evacuación incompleta (al menos el 25% del tiempo)
- Sensación de bloqueo u obstrucción en el ano o el área del recto
- Esfuerzos manuales para permitir el paso de las heces al menos el 25% del tiempo (por ejemplo, evacuación digital )
- Menos de tres deposiciones por semana
- Rara aparición de heces blandas sin el uso de un laxante
Roma III en el mundo real
Tal como fue diseñado, los criterios de Roma III proporcionan una base sólida para identificar pacientes para estudios de investigación. Sin embargo, los médicos en su práctica clínica no siempre se centran en criterios tan exigentes cuando ofrecen diagnósticos funcionales a sus pacientes. Por lo tanto, no hay necesidad de preocuparse demasiado si recibe un diagnóstico que no confirma completamente los criterios. Pero si aún tiene preguntas sobre su diagnóstico, solicite una aclaración a su médico.
Fuentes:
Drossman, D. "Los trastornos funcionales gastrointestinales y el proceso Roma III" Gastroenterology 2006 130: 1377-1390.
"Criterios diagnósticos de Roma III para trastornos gastrointestinales funcionales" PDF visitado el 22 de mayo de 2016.