Las 10 cosas más importantes que debes saber sobre IBS y SIBO

Aunque el papel del sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado (SIBO) en el síndrome del intestino irritable (SII) aún no está del todo claro, cada vez más médicos están diagnosticando SIBO en sus pacientes con SII, junto con la prescripción de un tratamiento con antibióticos. Este artículo responde las preguntas más comunes que los pacientes con SII tienen sobre SIBO.

1. ¿Qué es SIBO?

SIBO es un acrónimo de sobrecrecimiento bacteriano de intestino delgado.

En un sistema digestivo saludable, la cantidad de bacterias intestinales que se encuentran dentro del intestino delgado es bastante baja. SIBO se diagnostica cuando hay una cantidad excesiva de bacterias dentro del intestino delgado. SIBO es a menudo el resultado de alguna anormalidad anatómica o enfermedad digestiva. Más recientemente, se ha teorizado que SIBO es una posible causa de síntomas de SII en algunos pacientes con SII.

2. ¿Cómo sabría si mi IBS es realmente SIBO?

Muchos de los síntomas de SIBO son similares a los de IBS:

Algunos pacientes SIBO también experimentan diarrea urgencia , incontinencia fecal y / o náuseas. Aunque SIBO se observa con más frecuencia en pacientes con SII-D , se puede observar SIBO en pacientes con SII-E .

3. ¿Cómo se diagnostica SIBO?

Aunque hay dudas sobre su validez, la mayoría de los casos de SIBO se diagnostican mediante el uso de pruebas de aliento con hidrógeno (o metano) . Se le pedirá que tome una solución de azúcar y luego que le proporcione muestras de su aliento a diferentes intervalos.

Si se detecta hidrógeno o metano en 90 minutos, se diagnosticará SIBO. El tiempo es clave, ya que generalmente tomará dos horas para que la solución de azúcar llegue al intestino grueso, cualquier aumento en estos gases antes de ese momento sugiere que el azúcar fue actuado por bacterias dentro del intestino delgado.

En individuos con SIBO, es más probable que el hidrógeno en la respiración esté asociado con IBS-D, mientras que es más probable que el metano sea producido por personas con IBS-C.

SIBO se puede diagnosticar de manera más definitiva mediante el uso de un cultivo de muestra tomado directamente de su intestino delgado mediante el uso de una endoscopia .

4. ¿Debería hacerme la prueba de SIBO?

Debe hablar con su médico sobre la probabilidad de que tenga SIBO y ver si debe someterse a una prueba de aliento. Algunas señales de que SIBO puede estar desempeñando un papel en sus síntomas de IBS incluyen:

5. ¿Cómo se trata SIBO?

Si su médico le ha diagnosticado SIBO, la forma principal de tratamiento es el uso de cierto tipo de antibiótico (consulte " Antibióticos para el SII "). El tipo de antibiótico elegido para el tratamiento de SIBO es aquel que no se absorbe en el estómago y, por lo tanto, llega al intestino delgado, donde puede eliminar cualquier bacteria que encuentre allí. A pesar de que tales antibióticos han demostrado ser efectivos, la FDA aún no los ha aprobado para su uso en el SII.

También es importante tener en cuenta que SIBO puede volver a ocurrir incluso después de haber sido tratado con éxito inicialmente.

6. Si tengo SIBO, ¿significa esto que no tengo IBS?

Si le diagnostican SIBO, significa que es probable que su médico haya identificado la causa de sus síntomas de SII. Con un tratamiento exitoso, debe experimentar alivio de muchos de sus síntomas de SII.

7. ¿Qué tan serio es SIBO?

Aunque en algunos casos severos, SIBO puede conducir a síntomas graves relacionados con deficiencias nutricionales, este generalmente no es el caso para pacientes con SII que tienen SIBO. Típicamente, SIBO conduce a síntomas desagradables y no deseados, pero no representa un riesgo para su salud en general, ni conduce a otras enfermedades.

SIBO no acortará tu vida.

8. Si tomo antibióticos, ¿desaparecerán mis sensibilidades alimenticias?

Posiblemente. Si SIBO fue la causa de sus síntomas digestivos y no de la sensibilidad a los alimentos , entonces existe una buena posibilidad de que la erradicación de las bacterias en el intestino delgado mediante el uso de antibióticos le permita comer algunos alimentos que antes eran alimentos desencadenantes para usted. Por otro lado, es posible tener una sensibilidad a ciertos alimentos separada de la acción de las bacterias dentro del intestino delgado. Una vez que haya completado su ciclo de antibióticos, podría desafiarse con alimentos previamente problemáticos para ver qué tipo de reacción experimenta. Este consejo solo se relaciona con la sensibilidad a los alimentos; nunca desafíe un alimento que sea conocido como alergia alimentaria para usted.

9. ¿Qué debería comer para SIBO?

Sorprendentemente, hay muy poca información disponible sobre lo que uno debe comer durante el tratamiento con antibióticos y más allá. Hay algunos indicios de que es mejor comer una dieta típica, con una cantidad decente de carbohidratos, durante el curso de tomar el antibiótico para que haya muchas bacterias disponibles para que actúe el antibiótico. También se ha sugerido que seguir una dieta baja en FODMAP una vez que se eliminó el SIBO puede ayudar a reducir el riesgo de recurrencia.

Un aspecto importante del papel de la dieta en SIBO tiene que ver con cuándo comer. Esto se debe al papel de la "ola de limpieza" del intestino delgado, un fenómeno que ocurre entre las comidas. Como parte del proceso de digestión saludable, los músculos que recubren el intestino delgado, periódicamente vacían el intestino delgado de su contenido. La teoría de SIBO para IBS sugiere que el deterioro de la ola de limpieza explica la proliferación de bacterias dentro del intestino delgado. Este trastorno de la función de la ola de limpieza se ha teorizado ya sea debido a una desaceleración de la acción de los músculos como resultado del estrés psicosocial o como resultado del daño a los músculos a causa de una gastroenteritis . Para maximizar su recuperación de SIBO, se sugiere que se limite a tres comidas al día, para proporcionar las condiciones óptimas para que funcione la ola de limpieza natural.

10. ¿Pueden los probióticos ayudar a SIBO?

La investigación hasta la fecha sobre el uso de probióticos para SIBO es limitada y aún no ha demostrado un beneficio claro. Puede ser mejor evitar tomar un suplemento probiótico hasta después de haber completado su ciclo de antibióticos. Su médico está en la mejor posición para aconsejarle si debe tomar un suplemento probiótico o no.

Fuentes:

Bohm, M. Siwiec, R. & Wo, J. "Diagnóstico y tratamiento de la sobrecrecimiento bacteriana pequeña de la nutrición intestinal en la práctica clínica 2013 28: 289-299.

Dukowicz, A., Lacy, B. y Levine, G. "Sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado: una revisión exhaustiva" Gastroenterology & Hepatology 2007 3: 112-122.

Pimentel, M. " Una nueva solución IBS " Health Point Press 2006.