Diabetes tipo 1 difícil de controlar
La diabetes frágil, también llamada diabetes lábil, es un término utilizado para describir la diabetes tipo 1 difícil de controlar. Las personas con diabetes frágil con frecuencia experimentan grandes cambios en los niveles de azúcar en la sangre (glucosa) que pueden pasar rápidamente de muy alta (hiperglucemia) a muy baja (hipoglucemia) o viceversa. .
Otras condiciones relacionadas con la diabetes frágil
La diabetes frágil puede ser causada por angustia emocional (incluyendo depresión y estrés), trastornos de la alimentación, problemas de absorción gastrointestinal, incluyendo retraso en el vaciamiento estomacal (gastroparesia), enfermedad celíaca, interacciones medicamentosas , problemas con la absorción de insulina o mal funcionamiento hormonal.
Las personas que tienen niveles de azúcar en la sangre muy bajos también pueden tener problemas con la tiroides (hipotiroidismo) y las glándulas suprarrenales (insuficiencia suprarrenal). El tratamiento de estas afecciones puede conducir a la resolución de la diabetes frágil.
Diferencia entre la diabetes frágil y estable
Los niveles de azúcar en la sangre de personas con diabetes estable pueden fluctuar ocasionalmente. Sin embargo, estas fluctuaciones no son frecuentes y, a diferencia de la diabetes frágil, no afectan la capacidad de llevar a cabo actividades cotidianas de forma regular.
¿Quién tiene diabetes frágil y por qué?
La diabetes frágil es relativamente rara. Según el Instituto Nacional de Salud (NIH), solo una pequeña proporción de personas con diabetes tipo 1 experimentan los frecuentes cambios de glucosa en sangre descritos como "frágiles". Afecta aproximadamente a 3/1000 personas dependientes de insulina con diabetes, principalmente mujeres jóvenes, con mujeres con sobrepeso es más probable que se vean afectadas. La mayoría de las personas con diabetes frágil tienden a tener entre 15 y 30 años.
Además, las personas con problemas psicológicos, como el estrés y la depresión, tienen mayor riesgo de sufrir diabetes frágil. En algunos casos, estos problemas psicológicos los llevan a descuidar el autocuidado de su diabetes. Por ejemplo, pueden dejar de mantener una dieta saludable o no controlar su nivel de azúcar en la sangre.
A medida que el control del azúcar en la sangre disminuye, los desequilibrios metabólicos complican aún más y a menudo empeoran los problemas psicológicos subyacentes, lo que causa un ciclo repetitivo de diabetes frágil.
Un pequeño estudio documentó que las personas con diabetes frágil tienen una mayor respuesta hormonal al estrés que las personas cuya diabetes no es frágil. Esta conexión psicológico-hormonal puede influir en el desarrollo de diabetes frágil.
Diabetes frágil y la familia
La persona con diabetes frágil es frecuentemente hospitalizada, pierde su trabajo y a menudo tiene que lidiar con problemas psicológicos. Todos estos factores colocan un estrés emocional y financiero adicional en los miembros de la familia.
¿Qué puede hacer si usted o alguien que ama tiene diabetes frágil?
Identificar y corregir los problemas subyacentes, ya sean fisiológicos o psicológicos, es esencial para tratar la diabetes frágil. Los análisis de sangre pueden ayudar a determinar la causa de la inestabilidad de la glucosa . Si la glucosa en sangre responde normalmente a los medicamentos para la diabetes en un ambiente controlado (como en un paciente hospitalizado), entonces uno debe buscar causas ambientales, psicológicas o de comportamiento.
Si bien puede haber una explicación fisiológica para la diabetes frágil, esa es solo una de las posibles explicaciones conductuales / ambientales, y el diagnóstico de una causa psicológica de diabetes frágil a menudo puede ser un proceso largo y desafiante.
Si se determina que la causa es psicológica, el tratamiento puede implicar explorar e intentar disminuir el estrés de la situación de la persona. Es útil consultar a un profesional de la psicología para evaluar y tratar a estos pacientes. La psicoterapia ha demostrado ser efectiva en el tratamiento de la diabetes frágil.
Los pacientes con diabetes frágil a veces pueden necesitar ser transferidos a un equipo o centro de atención diferente para un nuevo comienzo para controlar su diabetes. Cambiar a un centro especializado en diabetes a veces puede ayudar a romper el ciclo de diabetes frágil.
El tratamiento de la diabetes frágil a veces requiere una estadía prolongada en el hospital de algunas semanas con un control intensivo de los alimentos, la glucosa y la insulina.
Cuanto más información tienes, mejor
Mientras más información tenga sobre sus niveles de azúcar en la sangre, mejor podrá administrar sus medicamentos y reducir la frecuencia de las excursiones de glucosa en sangre. Para muchas personas con diabetes tipo 1, esto puede implicar el uso de un monitor de glucosa continuo y el uso de una bomba de insulina.
Los monitores continuos de glucosa pueden ayudarlo a identificar cuándo su nivel de azúcar en la sangre disminuye o aumenta, de modo que pueda tomar las medidas necesarias para controlar su nivel de azúcar.
Las bombas de insulina pueden hacer que la dosificación de insulina sea mucho más precisa. Su objetivo es imitar el funcionamiento de un páncreas que funciona normalmente: administrar una pequeña cantidad de insulina durante todo el día para cubrir la necesidad de insulina de los cuerpos y administrar mayores dosis de insulina cuando una persona ingiere carbohidratos para las comidas. Estas bombas no hacen todo el trabajo por usted, aún debe poder contar y controlar el nivel de azúcar en la sangre de los carbohidratos , pero cuando se usan adecuadamente pueden permitirnos administrar las necesidades de insulina mejor que las inyecciones de insulina.
Otra opción, si es elegible, tal vez un trasplante de células de islote. El trasplante de células de los islotes, específicamente alotrasplante, se está utilizando actualmente en una población muy selecta de personas con diabetes tipo 1 que tienen un momento extremadamente difícil para controlar sus niveles de azúcar en la sangre o tienen un caso grave de hipoglucemia sin darse cuenta. Los trasplantes solo se realizan en hospitales de investigación clínica que cuentan con la aprobación de la FDA.
Fuentes:
> McCulloch, David K. "El paciente con diabetes mellitus frágil". UpToDate.com. 2007. UpToDate. 18 de septiembre de 2007
> Instituto Nacional de Salud. Diabetes frágil.
> Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales. Trasplante de islotes pancreáticos.
> Vantyghem MC, Press M. Estrategias de manejo para la diabetes britlle. Ann Endocrinol (Paris). 2006 Sep; 67 (4): 287-96.