La neuropatía diabética aumenta el riesgo de amputación. Más de la mitad de todas las amputaciones por año se deben a diabetes y complicaciones relacionadas con la diabetes. La mayoría son amputaciones de extremidades inferiores, como la amputación de un pie. Esta operación suma alrededor de 86,000 por año, según el Instituto Nacional de Salud. Se estima que un cuidado cuidadoso de los pies podría evitar casi la mitad de esas operaciones.
Visión de conjunto
La neuropatía diabética, o daño a los nervios, se desarrolla cuando los nervios se dañan debido a los altos niveles de glucosa. Hay diferentes tipos de neuropatía. La neuropatía periférica es un tipo de neuropatía que afecta los dedos de los pies, los pies, las piernas, las manos y los brazos. Los nervios más largos se ven afectados primero
La neuropatía diabética se desarrolla en 60 a 70% de las personas con diabetes. El riesgo de neuropatía y amputación aumenta con la edad avanzada, el sobrepeso y la duración de la diabetes con las tasas más altas entre aquellos que han tenido diabetes durante más de 25 años.
El control deficiente de la diabetes, los niveles anormales de colesterol y la presión arterial alta también aumentan el riesgo. El riesgo aumenta significativamente con fumar.
Por qué la neuropatía diabética puede provocar riesgo de amputación
La diabetes no controlada puede causar daño a los nervios y reducir la sensación. Las lesiones (incluso las más pequeñas) pueden desarrollarse sin aviso o dolor y convertirse en úlceras, infecciones y causar la muerte del tejido ( gangrena ).
La mala circulación es un problema común para las personas con diabetes y esto contribuye a la curación lenta.
Los pies tienen mayor riesgo porque no son fáciles de ver. Un objeto extraño como una tachuela puede quedar atrapado en la planta del pie o una irritación puede convertirse en una herida o úlcera abierta, y pasar desapercibida porque se ha perdido la sensación en el área.
Las personas con diabetes deben tener especial cuidado con sus pies , y regularmente inspeccionarlos para detectar problemas.
Cómo reducir el riesgo de amputación debido a la neuropatía
- No fumes
- Haga que su médico revise sus pies en los exámenes de rutina y realice chequeos regulares de los pies.
- Mantenga sus niveles de azúcar en la sangre bajo control.
- Siga una dieta saludable y haga ejercicio todos los días.
- Lave y seque bien los pies diariamente e inspecciónelos a diario.
- Siempre use zapatos que le queden bien y calcetines limpios y secos.
- Recorte las uñas de los pies con cuidado o haga que un profesional las recorte.
- No use productos para pies, herramientas o productos químicos, como raspadores, tijeras, limas o tratamientos para eliminar verrugas, que puedan causar lesiones.
- Informe a su médico si tiene una lesión en el pie que no se está curando normalmente dentro de un par de días, o si descubre una lesión de origen y duración desconocidos.
Cuando la amputación se vuelve necesaria
La muerte y la infección tisular pueden llegar a ser tan dolorosas y potencialmente mortales que la amputación se vuelve necesaria si todas las demás medidas, como los antibióticos y el desbridamiento, no funcionan. Una parte del pie o un dedo del pie puede tener que ser eliminado para salvar la extremidad completa. Sin embargo, si el problema se ha extendido a una pierna, la pierna puede tener que ser eliminada.
El tejido dañado se eliminará durante la cirugía con la mayor cantidad de tejido sano conservado como sea posible.
El paciente puede necesitar muchos días en el hospital y la herida puede tardar hasta ocho semanas en cicatrizar por completo.
Rehabilitación después de la amputación
Después de la cirugía, un equipo de rehabilitación de amputaciones ayudará al paciente a aprender a enfrentar los desafíos físicos y emocionales. Se puede necesitar una prótesis y el equipo ayudará al paciente a adaptarse. El equipo también podrá ayudar con dispositivos de asistencia, adaptaciones en el hogar y aprender a realizar actividades diarias normales. Algunos amputados experimentan dolor o incomodidad en la extremidad faltante. Esto se llama dolor fantasma . Su equipo puede ayudarlos a aprender a lidiar con este problema.
Perder una parte del cuerpo, incluso una pequeña parte, puede ser emocionalmente traumático. El paciente puede experimentar depresión, ansiedad, incomodidad social y ansiedad por la imagen corporal. Necesitan tiempo para ajustarse y sanar. Los problemas se pueden aliviar con apoyo social, intentos de afrontamiento activos y satisfacción con sus prótesis. El paciente puede encontrar ayuda a través de apoyo profesional de salud mental, grupos de pares o hablar con alguien que ha experimentado una amputación.
Fuentes
Hoja informativa nacional de la diabetes 2007. Centros de Control y Prevención de Enfermedades.
Amputacion Sociedad de Cirugía Vascular.
Hoja de datos sobre amputaciones de la diabetes y las extremidades inferiores. Amputee Coalition of America.
Neuropatías diabéticas: el daño nervioso de la diabetes. National Diabetes Information Clearinghouse.
Complicaciones del pie Asociación Americana de Diabetes.
Horgan, Olga y MacLachlan, Malcolm. "Ajuste psicosocial a la amputación de la extremidad inferior: una revisión" Discapacidad y rehabilitación 2004 26 (14): 837-850