Las tres categorías de códigos CPT
La American Medical Association (AMA) ha desarrollado la terminología procesal actual o los códigos CPT para describir una amplia gama de servicios de atención médica brindados por médicos, hospitales y otros profesionales de la salud. Estos códigos se utilizan para comunicarse con: otros médicos, hospitales y aseguradores para el procesamiento de reclamos.
Hay tres categorías de CPT: Categoría I, Categoría II y Categoría III.
Códigos CPT de Categoría I
Los códigos CPT de Categoría I se usan para informar dispositivos y medicamentos (incluidas vacunas) necesarios para la realización de un servicio o procedimiento, servicios o procedimientos realizados por médicos y otros proveedores de atención médica, servicios o procedimientos realizados para uso clínico, servicios o procedimientos realizados de acuerdo con la práctica médica actual, y los servicios o procedimientos que cumplen con los requisitos de CPT. Estos códigos son facturables para el reembolso.
Hay 10 secciones principales
00000-09999: Servicios de anestesia
10000-19999: Sistema Tegumentario
20000-29999: Sistema musculoesquelético
30000-39999: Sistema Respiratorio, Cardiovascular, Hematico y Linfatico
40000-49999: Sistema digestivo
50000-59999: Urinario, genital masculino, genital femenino, cuidado de maternidad y sistema de entrega
60000-69999: Anexos Endocrino, Nervioso, Ocular y Ocular, Sistema Auditivo
70000-79999: Servicios de radiología
80000-89999: Servicios de patología y laboratorio
90000-99999: Servicios de Evaluación y Gestión
Los Códigos de vacunas de Categoría I se actualizan dos veces al año en lugar de anualmente, el 1 de julio y el 1 de enero.
Códigos CPT Categoría II
Los códigos CPT de Categoría II se utilizan para informar las medidas de rendimiento, lo que reduce la necesidad de la revisión de gráficos y la extracción de registros médicos.
Estos códigos proporcionan los datos que necesita el Grupo Asesor de Medidas de Desempeño (PMAG). El PMAG está compuesto por expertos en medidas de desempeño que representan AMA, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), la Agencia de Investigación y Calidad de la Atención Médica (AHRQ), la Comisión Conjunta de Acreditación de Organizaciones de Atención Médica (JCAHO), el Comité Nacional de Garantía de calidad (NCQA) y el Consorcio de médicos para la mejora del rendimiento. Estos datos se utilizan para recopilar información sobre la calidad de la atención para ayudar a establecer y mejorar las medidas de rendimiento. Estos códigos no son facturables por reembolso.
| Medidas compuestas | 0001F-0015F |
| El manejo del paciente | 0500F-0575F |
| Historia del paciente | 1000F-1220F |
| Examen físico | 2000F-2050F |
| Procesos o resultados de diagnóstico / cribado | 3006F-3573F |
| Intervenciones terapéuticas, preventivas u otras | 4000F-4306F |
| Seguimiento u otros resultados | 5005F-5100F |
| Seguridad del paciente | 6005F-6045F |
| Medidas estructurales | 7010F-7025F |
Códigos CPT de Categoría III
Los códigos CPT de categoría III se utilizan para informar tecnologías emergentes en una serie de capacidades, incluidos servicios o procedimientos recientemente realizados en humanos, ensayos clínicos, etc. Estos códigos son temporales y deben aceptarse para su colocación en el Nivel I dentro de los cinco años, renovarse para otros cinco años más, o ser eliminado del libro.
Otra característica de los códigos CPT de Categoría III es que se enumeran en orden numérico en lugar de ubicación anatómica.
Tecnología emergente 0016T-0207T
Revisiones del Código CPT
Estos códigos se eliminan, revisan, actualizan y agregan constantemente cada octubre, con la excepción de las tecnologías y las vacunas emergentes, que se actualizan cada seis meses.
Recursos del Código CPT
CPT es una marca registrada de American Medical Association y posee los derechos de autor del sistema de codificación CPT. Los proveedores de servicios deben pagar una tarifa de licencia para tener acceso a estos códigos. Sin embargo, los pacientes y otros usuarios pueden registrarse en su sitio web y realizar hasta 12 búsquedas.
Los codificadores médicos y las organizaciones compran anualmente la edición profesional CPT de la AMA para utilizarla como referencia para los códigos.
Fuente:
American Medical Association, CPT 2010 Standard Edition. Obtenido de https://www.ama-assn.org/