Pasos de solicitud y credencialización
Convertirse en un proveedor participante de CIGNA HealthCare puede ser beneficioso para el consultorio médico y sus médicos. CIGNA HealthCare es una de las compañías de seguros de salud más grandes de los Estados Unidos para individuos y familias. Como parte de su red, sus servicios se usarán preferentemente.
Ventajas de convertirse en un proveedor participante de CIGNA
Participar con CIGNA HealthCare ofrece varias oportunidades al consultorio médico:
- Forme parte de una red global de médicos y consultorios médicos conocidos por cumplir o superar las medidas de calidad y seguridad del paciente.
- Acceso a los miembros de CIGNA HealthCare que buscan un proveedor participante en su área.
- Varias herramientas de gestión de la práctica se ofrecen en línea que permiten a la oficina médica verificar la elegibilidad y los beneficios de los miembros, verificar el estado de la reclamación, calcular la responsabilidad del paciente, enviar solicitudes de autorización previa y acceder a muchas más funciones.
Siga los siguientes pasos como guía para convertirse en un proveedor participante de CIGNA HealthCare.
Paso 1: Obtenga un identificador de proveedor nacional (NPI) y otros identificadores
Antes de solicitar la participación en la red de CIGNA's HealthCare, los proveedores que incluyen médicos, otros profesionales clínicos, consultorios médicos y ciertos proveedores deben obtener un NPI.
El Identificador Nacional de Proveedor o NPI es un número de identificación único de 10 dígitos requerido por HIPAA. Si aún no tiene un NPI, solicite uno en el sitio de NPPES.
También necesitará un número de UPIN, proveedor de Medicare y número de proveedor de Medicaid a mano para ayudarlo a completar la solicitud, cuando corresponda.
Paso 2: Únete a CAQH ProView
CAQH ProView es una herramienta en línea diseñada para simplificar el proceso de recopilación de información requerida por los planes de salud para la acreditación de proveedores. Los miembros pueden completar y enviar su información a muchos planes de salud diferentes de forma gratuita.
Puede registrarse con CAQH en su sitio web.
Paso 3: Complete la solicitud de CIGNA
Después de completar los requisitos previos, llame al 1-800-88Cigna y tome la opción Credentialing. Se le enviará la información necesaria para la aplicación y la acreditación.
El proceso de solicitud se puede completar completamente en línea. Una vez que la solicitud se complete y se certifique, deberá autorizar a CIGNA HealthCare a obtener acceso a su solicitud de inscripción y otra información. El proceso completo no debería tomar más de dos horas para completarse. El módulo también está diseñado para guardar su información si necesita completar la aplicación en varias sesiones.
El servicio de asistencia de CAQH está disponible para ayudarlo si necesita ayuda durante el proceso.
Paso 4: reúna toda la documentación de respaldo para CIGNA
Cualquier documentación de respaldo aplicable debe enviarse por fax a CAQH al (866) 293-0414. Necesitará:
- Curriculum vitae
- Licencia médica
- Certificado DEA
- Certificado CDS
- Formulario W-9 del IRS
- Hoja de datos del seguro por negligencia
- Resumen de cualquier caso de negligencia pendiente o resuelto
Además de la información requerida por CAQH, CIGNA HealthCare tiene su propia lista de documentos y / o criterios de apoyo que pueden solicitarse.
- Verificación de privilegios clínicos al día en el personal médico de un hospital participante de CIGNA
- Estado de certificación de la Junta con la Junta Americana de Especialidades Médicas o la Asociación Americana de Osteopatía
- Verificación de educación y entrenamiento
- Verificación de actividades sancionadoras previas por parte de organismos reguladores y CMS
- CIGNA realiza visitas in situ a PCP, ginecólogos y obstetras, y a especialistas en salud conductual de alto volumen
Otra información pertinente para convertirse en un proveedor de CIGNA
- Todo el proceso puede tomar de tres a seis meses
- Permitir 60 a partir de la fecha de decisión para recibir la carta de bienvenida
- Según el médico o la especialidad del consultorio médico, se puede solicitar información exclusiva de su especialidad, además de la documentación de respaldo mencionada anteriormente.
- La nueva credencialización ocurre cada tres años
- Para obtener más información sobre cómo su consultorio médico se convierte en proveedor participante de CIGNA HealthCare, visite el sitio web de Cigna y caqh.org