Un accidente cerebrovascular puede dar lugar a una variedad de resultados a largo y corto plazo. Una de las consecuencias más desafiantes de un accidente cerebrovascular es un grupo de síntomas conocidos como negligencia visual-espacial, negligencia hemisférica o hemiagnosia.
El descuido es el término más común que se usa para describir la falta de sensación, falta de atención o falta de conciencia de un sobreviviente de un derrame cerebral en un lado del cuerpo o en un lado de su entorno.
La negligencia puede manifestarse como una falta de percepción de un lado de la visión después de un derrame cerebral. El descuido también puede manifestarse como una pérdida de reconocimiento de un lado del entorno de un sobreviviente de derrame cerebral.
¿Qué tipo de accidente cerebrovascular causa negligencia?
La negligencia puede desarrollarse después de un accidente cerebrovascular que daña el lóbulo frontal o el lóbulo parietal del cerebro porque estas áreas controlan el procesamiento visual y espacial. El procesamiento visual-espacial normal implica la comprensión de cómo los objetos se relacionan entre sí en el espacio.
La negligencia ocurre con mayor frecuencia después de un accidente cerebrovascular que afecta el lado no dominante del cerebro: el lado derecho del cerebro en personas diestras o el lado izquierdo del cerebro en personas zurdas. Por lo general, el lenguaje no se ve gravemente afectado por la negligencia porque la función del lenguaje se ubica en el lado dominante del cerebro.
Existen diferencias entre los accidentes cerebrovasculares en el lado derecho del cerebro y los accidentes cerebrovasculares en el lado izquierdo del cerebro, y estas diferencias son particularmente notables para las personas que son zurdas.
Síntomas de negligencia
- Sensación: El descuido puede afectar la conciencia o sensación del brazo izquierdo o la pierna izquierda o ambos. Los sobrevivientes de derrame cerebral con negligencia a menudo ignoran un lado del cuerpo y, en muchos casos, no saben si sienten sensación en un lado del cuerpo. En algunos casos, un sobreviviente de accidente cerebrovascular puede sentir sensaciones en el lado afectado, pero cuando se le pide que describa la ubicación, puede señalar al otro lado (equivocado).
- Visión: a veces los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular descuidan todo lo que está en un lado de la visión, incluso cuando no hay una pérdida real de la visión. Puede ser particularmente difícil desentrañar si un sobreviviente de un accidente cerebrovascular también tiene pérdida de la visión periférica además de negligencia visual. Los sobrevivientes de accidente cerebrovascular con negligencia visual pueden parpadear cuando un objeto se acerca a su ojo (porque vieron el objeto) pero no pueden identificar el objeto o recordar haberlo visto.
- Sonido: a menudo, un sobreviviente de accidente cerebrovascular puede descuidar los sonidos provenientes del lado descuidado o puede tener problemas para averiguar de dónde vienen los sonidos.
- Conciencia de los alrededores: los sobrevivientes de ACV que sufren negligencia pueden no notar objetos o personas en un lado de la habitación.
Cómo descuida las experiencias de un sobreviviente de apoplejía
Esta falta de conciencia puede variar en gravedad, afectando a diferentes sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares de manera diferente. Para algunos sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares, la negligencia hemisférica es frustrante porque hace que sea difícil localizar objetos en el lado izquierdo de la habitación, por ejemplo.
Sin embargo, cuando un accidente cerebrovascular es grave, el sobreviviente de un accidente cerebrovascular puede no ser consciente de negligencia hemisférica y puede que ni siquiera le importe. Algunos sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares pueden ver solo el lado derecho de la habitación pero perciben de manera imprecisa que están viendo toda la habitación.
La falta de conciencia de que hay un problema hace que la función diaria sea extremadamente desafiante.
Por lo general, los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares pueden estar confundidos sobre el área de abandono y pueden alternar entre el progreso y la regresión durante la recuperación.
El descuido puede interferir con la capacidad de participar plenamente con la rehabilitación
En general, un sobreviviente de accidente cerebrovascular con negligencia hemisférica no es consciente del problema. Dependiendo de varios factores, algunos sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares pueden comprender la importancia de la negligencia, mientras que otros pueden no creer que haya negligencia en absoluto, y pueden insistir que están moviendo un brazo o una pierna cuando no lo están.
Tratamiento médico de negligencia
La negligencia a menudo mejora gradualmente, aunque algunos sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares continúan experimentando negligencia durante años. Hay algunos enfoques de tratamiento que pueden ayudar con el abandono. Éstas incluyen:
- Rehabilitación : la terapia después de un accidente cerebrovascular incluye una variedad de técnicas. La terapia de espejo es una de las técnicas utilizadas para algunas personas que se recuperan de la negligencia visoespacial.
- Medicación: hasta ahora ha habido algunas investigaciones sobre medicamentos que pueden ayudar con el descuido visoespacial, y algunos resultados parecen prometedores. Pero, actualmente, la medicación no se considera el enfoque más beneficioso para este problema.
- Estimulación cerebral no invasiva: al igual que con la medicación, hay investigaciones sobre este enfoque. Hasta el momento, no hay pruebas sólidas que respalden el uso de la terapia eléctrica para este problema, pero la investigación está en curso.
Cuidadores y negligencia espacial visual
La negligencia es una de las consecuencias de accidente cerebrovascular más problemáticas para los seres queridos. Los sobrevivientes de derrame cerebral con negligencia pueden estar más contentos y menos molestos por el accidente cerebrovascular debido a su falta de conocimiento. Pero entre la dificultad para encontrar cosas, la incapacidad de cooperar por completo con la rehabilitación y la menor percepción de dolor, la negligencia de un sobreviviente de un derrame cerebral puede ser emocionalmente estresante para el cuidador.
Consejos para lidiar con la negligencia
- Se paciente. La negligencia es un verdadero déficit neurológico. No es un problema de comportamiento, "negación", olvido o falta de cooperación. Un sobreviviente de accidente cerebrovascular con el síntoma de negligencia no puede evitarlo.
- Intente ayudar a su ser querido que se está recuperando de un accidente cerebrovascular ayudándolo físicamente a darse la vuelta y mirar la habitación desde el otro lado. Esto puede ayudar a que su ser querido esté mejor orientado a su entorno. Desarrolle la acción de "dar la vuelta y mirar desde el otro lado" a la rutina y los hábitos habituales de su ser querido. Puede que no sea capaz de superar la negligencia, pero que sea capaz de recordar un hábito como "siempre dar media vuelta cuando estás buscando algo".
- Presta atención a la seguridad. Es posible que su ser querido no se queje de dolor, cambios de temperatura o incomodidad en el lado descuidado. Verifique si hay lesiones, objetos punzantes o cualquier otra cosa que pueda dañar el lado descuidado.
Una palabra de
La negligencia es una de las consecuencias más inusuales y difíciles de entender del accidente cerebrovascular. La hemiagnosia es mucho más notoria y molesta para los cuidadores que para el sobreviviente de ACV. Cuando tiene un ser querido que está lidiando con la negligencia visual y espacial después de un derrame cerebral, el cuidado del accidente cerebrovascular puede ser especialmente exigente. Comprender el abandono es tu paso más importante para enfrentar esos desafíos.
> Lectura adicional:
> La estimulación cerebral no invasiva mejora la negligencia hemisférica después del accidente cerebrovascular: una revisión sistemática y un metanálisis, Salazar APS, Vaz PG, Marchese RR, Stein C, Pinto C, Pagnussat AS, Arch Phys Med Rehabil. 2017 Ago 9. pii: S0003-9993 (17) 30531-2. doi: 10.1016 / j.apmr.2017.07.009. [Epub antes de imprimir]
> Tratamiento farmacológico de la negligencia visoespacial: revisión sistemática, van der Kemp J, Dorresteijn M, Ten Brink AF, Nijboer TC, Visser-Meily JM, J Stroke Cerebrovasc Dis. 2017 Abr; 26 (4): 686-700. doi: 10.1016 / j.jstrokecerebrovasdis.2017.02.012. Epub 2017 23 de febrero.