Un accidente cerebrovascular puede causar alteraciones significativas en la visión. La mayoría de las veces, un sobreviviente de accidente cerebrovascular experimenta solo uno, o posiblemente algunos de estos cambios de visión, pero no todos. Esto se debe a que las diferentes regiones del cerebro trabajan juntas para controlar la visión. Entonces, dependiendo del tamaño y la ubicación de un accidente cerebrovascular, puede o no afectar varios aspectos de la visión.
Hemianopsia homónima: corte de campo visual o pérdida de visión periférica
Un corte de campo visual es una pérdida de visión parcial. Un corte en el campo visual puede causar pérdida de visión en el lado izquierdo o derecho, en el campo de visión superior, en el campo de visión inferior o en una combinación de áreas.
Nuestra capacidad de ver el mundo depende de que el cerebro perciba el mundo que nos rodea como si fuera una tarta de cuatro cuñas colocada perfectamente para hacer un pastel entero. Cuando un accidente cerebrovascular causa hemianopsia homónima , ambos ojos pierden la capacidad de ver las mismas "rebanadas de pastel". Por lo tanto, una pérdida de campo visual puede provocar que ambos ojos no puedan ver el lado izquierdo o que ambos ojos no puedan ver el lado derecho o que ambos ojos no puedan ver la parte superior derecha o la parte superior izquierda.
Esta simetría de la pérdida de la visión que ocurre como resultado del accidente cerebrovascular se describe como hemianopsia homónima y se puede describir más específicamente como hemianopsia homónima izquierda, hemianopsia homónima derecha, hemianopsia del cuadrante superior derecho, y así sucesivamente.
La hemianopsia homónima puede ocurrir cuando un accidente cerebrovascular daña una región del lóbulo temporal, el lóbulo parietal o el lóbulo occipital. La ubicación específica del trazo determina exactamente el área de pérdida de visión. El daño al lado derecho del cerebro causa la pérdida de la visión del lado izquierdo, mientras que el daño al lado izquierdo del cerebro causa la pérdida de la visión del lado derecho.
Descuido Visual o Extinción Visual
La negligencia visual es algo diferente de la hemianopsia homónima. La negligencia visual es una condición en la que los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular no pueden detectar los objetos ubicados generalmente en el campo de visión izquierdo.
Este descuido de un lado puede ser absoluto (negligencia visual) o solo puede ocurrir cuando otro objeto en el lado "normal" compite por la atención (extinción visual).
La negligencia visual y la extinción visual ocurren más comúnmente cuando un accidente cerebrovascular afecta el lóbulo parietal derecho.
Diplopia: visión doble o visión borrosa
La visión doble es el resultado de un accidente cerebrovascular que debilita los músculos oculares de tal manera que un ojo no se puede alinear perfectamente con el otro ojo, dando la percepción de dos objetos cuando solo hay uno.
La diplopía puede estar presente todo el tiempo, o puede estar presente solo cuando mira en una dirección determinada, por ejemplo, cuando mueve los ojos hacia la izquierda, hacia la derecha o hacia arriba o hacia abajo. Con frecuencia, la diplopía puede hacer que su visión parezca borrosa o confusa, en lugar de claramente duplicable, ya que las dos imágenes pueden superponerse, apareciendo borrosas.
La mayoría de las veces, la diplopía es causada por un golpe del tallo cerebral o el cerebelo , aunque a veces las apoplejías corticales y subcorticales también pueden producir diplopía.
Pérdida de visión
Un accidente cerebrovascular puede causar la pérdida completa de la visión en un ojo, y rara vez, en ambos ojos. La pérdida completa de visión de un ojo generalmente ocurre como resultado de un bloqueo de una de las arterias que suministra flujo sanguíneo al ojo, la arteria oftálmica o su rama llamada arteria retiniana.
Algunos sobrevivientes de ACV pueden perder visión en ambos ojos después de una apoplejía que afecta ambos lóbulos occipitales, una condición conocida como ceguera cortical , lo que significa que los ojos del superviviente reaccionan a la luz (las pupilas se achican en respuesta a la luz) como si él o ella pudieran Todavía veo. En la ceguera cortical, sin embargo, un sobreviviente de accidente cerebrovascular no puede "ver" porque el cerebro no puede percibir el mensaje visual.
A veces, las personas con pérdida de visión no tienen conciencia de que no pueden ver y comportarse como si pudieran hacerlo. Esta condición se llama síndrome de Anton y generalmente es causada por accidentes cerebrovasculares que afectan las áreas primarias de visión en los lóbulos occipitales.
Alucinaciones visuales
Las alucinaciones visuales pueden ocurrir después de un accidente cerebrovascular. Las alucinaciones son experiencias o percepciones de cosas que no son reales.
Una afección llamada Síndrome de Charles Bonnet se caracteriza por la aparición de alucinaciones visuales en los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares que tienen discapacidad visual debido a un problema en el ojo o el cerebro que involucra las vías visuales, como cataratas, glaucoma, accidente cerebrovascular, tumor cerebral y traumatismo craneoencefálico. Los sobrevivientes de ACV que tienen el síndrome de Charles Bonnet generalmente son conscientes de que los objetos que "ven" no son reales.
La interrupción en la vía visual en el cerebro da como resultado mensajes visuales falsos complejos que se envían a los centros de visión en el cerebro. Un accidente cerebrovascular en cualquiera de las áreas de visión del cerebro puede causar el síndrome de Charles Bonnet, pero con mayor frecuencia, es causado por un accidente cerebrovascular de uno o ambos lóbulos occipitales.
Achromatopsia o pérdida de visión de color
Una rara afección llamada acromatopsia es la pérdida de la visión del color, que hace que los objetos parezcan negros, blancos o grises. Causado por la combinación del daño a varias partes diferentes del cerebro o por un defecto genético, este es uno de los efectos visuales más raros de un accidente cerebrovascular.
Amaurosis Fugax
Amaurosis fugaz es un cambio visual asociado con un ataque isquémico transitorio (AIT) , que es un accidente cerebrovascular temporal y reversible. Los síntomas clásicos de la amaurosis fugaz incluyen la sensación de que un tono oscuro o ciego cubre gradualmente uno o ambos ojos. Algunas veces, amarousis fugax se describe como pérdida repentina de la visión o pérdida parcial de la visión.
La característica clave de amaurosis fugax es que mejora bastante rápido. Esto se debe a que es causada por una interrupción temporal del flujo sanguíneo al ojo, que es un AIT, considerado una advertencia previa al accidente cerebrovascular. La mayoría de las personas que se quejan de síntomas que parecen amaurosis fugaz se diagnostican posteriormente con enfermedad de la arteria carótida interna. Cuando se identifica la causa de un AIT y se trata médicamente, se puede evitar un accidente cerebrovascular.
Cambios en la visión no asociados con el accidente cerebrovascular
Hay varios problemas de visión comunes que son causados por problemas oculares, herencia u otras enfermedades, pero no un accidente cerebrovascular.
- Flotadores
Si ve manchas "flotantes" ocasionales, esto generalmente es un signo de enfermedad ocular diabética, que puede causar cambios más graves en la visión si no se trata. Si ve flotadores, debe obtener atención médica para evitar una mayor pérdida de visión. - Ver Halos alrededor de las luces
Una catarata, que a menudo es el resultado del envejecimiento normal, la diabetes o el tabaquismo, causa la sensación de que está mirando a través de un vidrio nublado o helado. Las cataratas se pueden tratar de manera efectiva y segura. - Cerca de Visión o Lejos
Los problemas comunes de la miopía y la hipermetropía son el resultado de un enfoque imperfecto de los ojos. Las personas que están cerca de la vista tienen dificultades para enfocarse en objetos lejanos, mientras que las personas que tienen una gran visión tienen dificultad para concentrarse en objetos cercanos. Estos son problemas hereditarios o un resultado del envejecimiento normal, pero no un derrame cerebral. - Visión triple
No hay una razón biológica real para la visión triple. Las personas que afirman ver objetos múltiples pueden estar bajo la influencia de medicamentos o drogas o experimentar un problema psiquiátrico. - Ceguera de color verde rojo
La ceguera al color verde rojo es diferente de la acromatopsia (cuando una persona no puede ver el color). La ceguera al color verde rojo es una afección hereditaria causada por un defecto genético.
Una palabra de
Uno de nuestros sentidos más importantes es el sentido de la visión. La visión requiere una interacción compleja entre los ojos y el cerebro. Un accidente cerebrovascular puede causar varios cambios en la visión, dependiendo del tamaño del accidente cerebrovascular, y qué región del cerebro se ve afectada. La rehabilitación para la pérdida de visión es un proceso largo que requiere mucha paciencia y persistencia.
> Fuentes:
> Kumral E, Uluakay A, Dönmez İ. Síndrome de Charles Bonnet en un paciente con infarto del lóbulo occipital medial derecho: ¿fenómeno epiléptico o desaferentación? Neurólogo . 2015; 20 (1): 13-5
> Michael D. Melnick, Duje Tadin y Krystel R. Huxlin. Reaprendiendo a ver en ceguera cortical. Neurocientífico . 2016; 22 (2): 199-212.