Síntomas del accidente cerebrovascular

Un derrame cerebral puede afectar cualquier ubicación en el cerebro. Un derrame cerebral es generalmente de tamaño pequeño pero puede causar síntomas sustanciales.

El tronco encefálico es la región del cerebro que conecta física y funcionalmente la actividad cerebral de alto nivel con el resto del cuerpo. También es el centro de control de varias funciones para el mantenimiento de la vida, como la respiración y la regulación cardíaca.

El tallo cerebral, como se ve en la foto de arriba, se encuentra en las profundidades del cerebro y se extiende hacia la parte posterior de la cabeza, justo donde se encuentran el cráneo y la columna vertebral.

Un derrame cerebral es el resultado de la interrupción del flujo sanguíneo en las arterias pequeñas de la parte posterior del cuello y el cerebro, como la arteria basilar, la arteria cerebelosa posterior derecha o izquierda o la arteria vertebral derecha o izquierda. Las causas del accidente cerebrovascular del tronco cerebral son las mismas que las causas de los accidentes cerebrovasculares en otras regiones del cerebro.

Síntomas

Un derrame cerebral puede causar una variedad de síntomas. Puede causar debilidad o déficits sensoriales en el costado del cuerpo opuesto al lado dañado del tallo cerebral. Puede causar visión doble porque el control de los movimientos del ojo se encuentra en el tallo cerebral. Cuando un ojo no puede moverse tan bien como el otro ojo normal, la falta de movimiento simétrico produce la percepción de dos imágenes. Un derrame cerebral se asocia a menudo con pupilas desiguales .

Los mareos o sensaciones de giro son comunes con una apoplejía del tallo cerebral porque la sensación de equilibrio se mantiene en el tallo cerebral. La fuerza muscular y facial dispareja puede hacer que uno de los párpados se caiga o un lado de la cavidad de la boca . Puede causar problemas para tragar , dificultad para hablar o puede hacer que la lengua apunte hacia un lado.

También puede causar debilidad de los hombros, generalmente se manifiesta como una incapacidad para encoger los hombros de manera uniforme.

Una de las características que distingue una apoplejía del tallo cerebral de una apoplejía de la corteza cerebral es el efecto sobre la sensación facial. Cuando una apoplejía del tallo cerebral produce un déficit sensorial de la cara, la cara queda entumecida en el mismo lado que la apoplejía. Esto está en contraste con un golpe de la corteza cerebral, que causa un déficit sensorial en el lado opuesto de la cara. Esta es una de las pistas que usa un neurólogo para diagnosticar un derrame cerebral.

En algunos casos, un derrame cerebral puede causar hipo.

También puede provocar la pérdida de la conciencia debido al papel del tallo encefálico en la regulación de la respiración y la función cardíaca.

Síndromes de accidente cerebrovascular

Algunos síndromes de apoplejía del tallo cerebral incluyen una colección de síntomas aparentemente no relacionados que ocurren juntos porque su control se encuentra en pequeñas regiones concentradas del tallo cerebral que comparten el mismo suministro de sangre.

La maldición de Ondine : afecta la respiración voluntaria debido a una lesión de la médula inferior

Síndrome de Webers: es un accidente cerebrovascular del mesencéfalo que causa debilidad del lado opuesto del cuerpo combinado con debilidad del párpado y debilidad de los movimientos oculares en el mismo lado

El síndrome de bloqueo es un accidente cerebrovascular que afecta la protuberancia y produce una parálisis completa y la incapacidad para hablar, con la conciencia intacta y la capacidad para mover los ojos. Puede ser el resultado de un equilibrio de sal y líquido excesivamente anormal .

El síndrome de Wallenberg, también llamado síndrome medular lateral, presenta un déficit característico de la cara en el mismo lado que el accidente cerebrovascular y el déficit sensorial del cuerpo en el lado opuesto del accidente cerebrovascular, como en este ejemplo.

Diagnóstico

El diagnóstico de los accidentes cerebrovasculares del tronco cerebral requiere una comprensión detallada y experiencia con la enfermedad neurológica. Las apoplejías del tronco encefálico generalmente no son tan evidentes en una tomografía computarizada del cerebro o una resonancia magnética cerebral como accidentes cerebrovasculares en otras ubicaciones del cerebro.

El tronco encefálico es relativamente pequeño y, a menudo, es difícil de visualizar debido al hueso cercano del cráneo y la parte superior de la columna vertebral. A menudo, un accidente cerebrovascular cerebral se manifiesta con hallazgos clínicos sutiles diagnosticados mediante un examen clínico minucioso y puede llevar de días a semanas para que los cambios aparezcan en los estudios de imágenes, lo que corrobora la evaluación clínica.

Pronóstico

Al igual que con los accidentes cerebrovasculares en otras regiones del cerebro, el pronóstico de un accidente cerebrovascular del tronco cerebral varía. Los síntomas de apoplejía generalmente alcanzan la gravedad máxima en las horas y los días inmediatamente posteriores al inicio del ACV antes de comenzar a sanar . La supervisión médica cuidadosa y la atención pueden ayudar a maximizar la recuperación y disminuir la discapacidad después de un derrame cerebral.

Fuentes

Martin Samuels y David Feske, Office Practice of Neurology, edición, Churchill Livingston, 2003

Walter G. Bradley DM FRCP, Robert B. Daroff MD, Gerald M Fenichel MD, Joseph Jankovic MD, Neurología en Práctica Clínica, Edición, Butterworth-Heinemann, 2003