Reducir el riesgo y tratar el derrame cerebral
La pérdida repentina de la visión sin dolor es el síntoma más común de un accidente cerebrovascular que afecta su ojo. Un accidente cerebrovascular, o neuropatía óptica isquémica anterior (AION), es una afección en la que el flujo sanguíneo se bloquea o se reduce a los tejidos de la parte frontal del nervio óptico. Un accidente cerebrovascular puede causar una pérdida repentina de visión periférica, visión distorsionada y puntos ciegos en la visión, y si bien puede ser aterrador, la atención médica inmediata puede prevenir o limitar la pérdida de la visión.
¿Tuviste un ataque ocular?
A las personas con un accidente cerebrovascular se les suele dar poca advertencia. La mayoría de las personas con un golpe de ojo notan una pérdida de visión en un ojo al despertarse por la mañana, sin dolor. Algunas personas notan un área oscura o sombra en su visión que afecta la mitad superior o inferior de su campo visual. Otros síntomas incluyen pérdida de contraste visual y sensibilidad a la luz .
Diagnóstico del accidente cerebrovascular
Si su médico sospecha un accidente cerebrovascular, revisará su historial médico y le preguntará acerca de las enfermedades cardiovasculares y las afecciones que pueda tener, como diabetes , hipertensión o colesterol alto. Se medirá su presión arterial, así como su agudeza visual central y su campo visual . Su médico generalmente dilatará sus ojos para examinar su nervio óptico y retina . Su médico también examinará su nervio óptico para detectar color pálido o posiblemente hinchazón del disco óptico.
Su ojo normal se comparará con el ojo afectado para detectar cambios.
Su médico también descartará cuidadosamente el ION arterial (un accidente cerebrovascular grave que afecta el nervio óptico) y le preguntará acerca de síntomas como fiebre, dolor de cabeza, sensibilidad en el cuero cabelludo, dolor en la mandíbula, pérdida de peso, pérdida de apetito y fatiga, así que prepárese para hablar estos puntos.
Tipos de oclusiones
Dependiendo del área del ojo donde el flujo sanguíneo se bloquea o reduce, pueden ocurrir las siguientes oclusiones.
- Oclusión de la arteria central de la retina (CRAO, por sus siglas en inglés): esta oclusión generalmente ocurre con pérdida de visión repentina y profunda en un ojo, sin dolor. Ocurre en la retina.
- Oclusión de la vena central de la retina (OVCR): generalmente causa una pérdida de visión repentina e indolora que puede ser leve o grave, este bloqueo ocurre en la vena central de la retina, donde ingresa al ojo.
- Oclusión de la arteria retiniana por sucursal (BRAO): este bloqueo generalmente es indoloro y ocurre repentinamente. Por lo general, el paciente pierde la visión periférica y, a veces, la visión central. Las causas subyacentes incluyen el estrechamiento de la arteria carótida, presión arterial alta, trastornos del colesterol y / o enfermedad cardíaca.
- Oclusión de la vena retinal de la rama (BRVO): este tipo de obstrucción causa sangrado y coagulación a lo largo de la vena de la retina. Puede ocasionar disminución de la visión, pérdida de la visión periférica, visión distorsionada o puntos ciegos. Este tipo involucra un ojo y puede ser causado por presión arterial alta o diabetes.
¿Qué causa un derrame cerebral?
El accidente cerebrovascular es causado por la mala circulación en los vasos sanguíneos que irrigan la porción frontal del nervio óptico. El nervio óptico es el cable que conecta el cerebro con el ojo y transporta millones de fibras nerviosas y vasos sanguíneos. Aunque un accidente cerebrovascular puede ocurrir debido a un bloqueo total de un vaso sanguíneo que alimenta el nervio óptico, es más comúnmente causado por la falta de presión o perfusión del tejido.
La presión arterial puede cambiar en relación con la presión del ojo y se reduce el flujo normal de sangre. Si se corta el suministro de nutrientes y oxígeno del nervio óptico, el tejido nervioso se daña y se pierde, lo que ocasiona la pérdida de la visión.
¿Estás en riesgo?
El derrame cerebral es más común en personas de mediana edad y ancianos. Aproximadamente el 10 por ciento de los pacientes que se ven afectados por la neuropatía óptica isquémica anterior son menores de 45 años. Las enfermedades cardiovasculares aumentan el riesgo de desarrollar la enfermedad. En algunos pacientes con enfermedad cardiovascular, la presión arterial disminuye notablemente mientras duerme. Esta baja presión sanguínea reduce la circulación a través de esas arterias, lo que aumenta las posibilidades de sufrir un accidente cerebrovascular, por lo que la reducción del riesgo de enfermedad cardiovascular puede ayudar a reducir el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular.
Algunos médicos también sienten que los medicamentos antihipertensivos más nuevos y más potentes pueden reducir la presión arterial demasiado baja al dormir, lo que pone a las personas en riesgo de tener un accidente cerebrovascular, así que asegúrese de consultar con su médico si está tomando medidas antihipertensivas y está preocupado. Puede haber una opción diferente disponible para usted.
Ciertas formas de discos ópticos también pueden aumentar el riesgo de un accidente cerebrovascular. Las fibras nerviosas que viajan al cerebro y descienden por el nervio óptico deben ingresar al ojo a través de un agujero llamado foramen óptico. Si este agujero es más pequeño que el promedio, las fibras nerviosas pueden llenarse. Cuando se llenan, aumenta el riesgo de desarrollar una oclusión. Aunque la relación no se entiende bien, las personas que tienen una enfermedad cardiovascular significativa y también toman el medicamento Viagra tienen más riesgo de contraer la enfermedad.
Tratar el derrame cerebral
Se ha demostrado que los corticosteroides aumentan la agudeza visual en algunos casos de accidente cerebrovascular si se inician con la suficiente anticipación, por lo que es fundamental que visite a su médico si nota cambios repentinos en su visión.
Los corticosteroides reducen la filtración de los vasos y mejoran la hinchazón y la circulación. Son el tratamiento de elección en AION porque es un accidente cerebrovascular que parece ser más comúnmente causado por la reducción del flujo sanguíneo y la inflamación, a diferencia de un verdadero bloqueo de un vaso sanguíneo a partir de una pequeña partícula o embolia. Algunos médicos también pueden recetar medicamentos para disminuir la presión ocular con la esperanza de mejorar el flujo sanguíneo al nervio óptico.
Se han realizado algunas investigaciones sobre el potencial de prescribir medicamentos que actúen como neuroprotección, que pueden regenerar las fibras nerviosas del nervio óptico. Sin embargo, no hay evidencia concluyente de que estos medicamentos brinden ningún beneficio. Otro tratamiento está dirigido a controlar los factores de riesgo cardiovascular para que el ojo no se le ocurra al otro ojo, ya que hay un 30 por ciento de posibilidades de que le suceda al otro ojo dentro de los tres años.
Una palabra de
El derrame cerebral es una enfermedad visual potencialmente devastadora. Tener presión arterial alta y enfermedad de la arteria carótida aumenta su riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular, por lo que es importante tomar las medidas necesarias para asegurarse de que esas afecciones estén bajo control . Si tiene pérdida repentina de la visión o cualquier otro síntoma de un accidente cerebrovascular, contacte a su médico de inmediato. El tratamiento oportuno es extremadamente importante para prevenir la pérdida de la visión.
> Fuente:
> Janigian, R. Academia Americana de Oftalmología. Ojo inteligente. 2015.