Tratamiento sintomático del síndrome de ovario poliquístico
El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es una afección compleja que afecta aproximadamente al 10 por ciento de las mujeres en edad fértil. Las mujeres con PCOS pueden experimentar una variedad de síntomas que van desde cambios de humor y afecciones de la piel (acné, exceso de vello facial) hasta periodos irregulares y problemas de fertilidad.
Los medicamentos utilizados PCOS tienen como objetivo aliviar los síntomas de la enfermedad.
Si bien actualmente no existe una cura para el PCOS, puede minimizar el impacto de la enfermedad al mantener un estilo de vida saludable y controlar los síntomas con el uso selectivo de medicamentos.
Medicamentos utilizados para regular el ciclo menstrual
El PCOS se caracteriza por anomalías hormonales que pueden dar lugar a períodos poco frecuentes ( oligomenorrea ) o períodos ausentes ( amenorrea ). Estas y otras irregularidades hormonales pueden minar la capacidad de la mujer para quedar embarazada. El tratamiento farmacológico está dirigido a regular las hormonas para restaurar mejor un ciclo menstrual normal.
Las dos opciones comúnmente usadas son las píldoras anticonceptivas y Provera, que regulan su ciclo menstrual al proporcionar la progesterona que su cuerpo necesita. Al regular los niveles hormonales, el revestimiento del útero puede eliminarse más rutinariamente, evitando el engrosamiento de los tejidos causado por períodos perdidos o irregulares.
Glucophage (metformin), un medicamento para la diabetes, ofrece el doble beneficio de reducir la resistencia a la insulina comúnmente observada en mujeres con SOP mientras mejora la regularidad menstrual.
Medicamentos utilizados para tratar la infertilidad
La disfunción hormonal relacionada con PCOS puede dar como resultado una ovulación irregular o ausente (anovulación). Una variedad de medicamentos se puede utilizar para tratar esto, mejorando la calidad tanto del óvulo (ovocito) como de la ovulación. Los tratamientos típicos de primera línea incluyen los medicamentos para la fertilidad Clomid (citrato de clomifeno) y Femara (letrozol).
Mientras que Clomid se usa comúnmente para mejorar la ovulación, Femara puede funcionar mejor en mujeres con SOP, ya que no aumenta los niveles de estrógeno ni aumenta el riesgo de partos múltiples en el mismo grado que Clomid.
Varias terapias hormonales también pueden usarse para estimular la ovulación, que incluyen:
- La hormona foliculoestimulante (FSH) , que estimula el crecimiento del huevo
- La hormona luteinizante (LH), que desencadena la liberación del óvulo del ovario
- Gonadotropina coriónica humana (HCG) , que asegura la maduración del huevo
- Estrace (estrógeno) , que prepara el útero para recibir el óvulo
- Provera (progesterona) , que prepara el útero de la implantación
- Menopur (menotropinas), que administran FSH y LH mediante inyección
- Bravelle (urofolitropina), que administra FSH mediante inyección
Mientras tanto, se ha demostrado que el suplemento no hormonal, el inositol , mejora la calidad de los embriones y los ovocitos, al tiempo que aumenta las tasas de embarazo en mujeres con PCOS.
Medicamentos para tratar la resistencia a la insulina
Alrededor del 50 por ciento de las mujeres con SOP desarrollarán diabetes o prediabetes a los 40 años. Además, corren un mayor riesgo de desarrollar diabetes gestacional, una afección causada por la capacidad limitada para procesar la glucosa (azúcar) durante el embarazo.
Los medicamentos para la diabetes se usan regularmente para reducir los niveles de glucosa e insulina en mujeres con resistencia a la insulina relacionada con PCOS.
Además, la modificación de las opciones de estilo de vida, incluido el ejercicio y las dietas bajas en grasas y azúcares refinados, se consideran fundamentales para el tratamiento.
Las opciones de medicamentos incluyen:
- Glucophage (metformin) , que puede controlar la diabetes y ayudar a perder peso
- Victoza (liraglutida) , un medicamento inyectable que se usa para controlar la insulina y los niveles de glucosa
- Actos (pioglitazone), una clase de medicamento inyectable que se usa para reducir los niveles altos de azúcar en la sangre
- Avandia (rosiglitazone), un medicamento inyectable de la misma clase que pioglitazone
- Avandamet, una combinación de rosiglitazone y metformin.
Medicamentos para ayudar a perder peso
Aproximadamente la mitad de las mujeres con PCOS tienen sobrepeso u obesidad.
El PCOS no solo contribuye al aumento de peso, sino que dificulta mucho más que las mujeres pierdan peso . Además del ejercicio y la dieta, las terapias con medicamentos a veces se usan para ayudar a perder peso, aunque tienden a tener efectos secundarios significativos.
Las opciones actuales incluyen:
- Xenical (orlistat), un medicamento que puede prevenir la absorción de grasa
- Qsymia (fentermina / topiramato), un supresor del apetito
- Belviq (lorcaserin), otro supresor del apetito
- Contrave (naltrexona / bupropion), que puede frenar los antojos de comida
- Saxenda (liraglutida) , utilizada para tratar la resistencia a la insulina y la obesidad
- Inositol , un suplemento natural asociado con la pérdida de peso en mujeres con PCOS
Medicamentos utilizados para tratar el crecimiento del vello facial y el acné
Las mujeres con PCOS a menudo tienen niveles elevados de hormonas masculinas (andrógenos), incluida la testosterona. Los medicamentos antiandrógenos funcionan bloqueando la síntesis de estas hormonas y minimizando las características masculinas secundarias, incluido el hirsutismo (exceso de vello facial y corporal) o la caída del cabello.
Las opciones de tratamiento incluyen:
- Aldactona (espironolactona) , un diurético que tiene efectos antiandrogénicos
- Vaniqa (clorhidrato de eflornitina) , una crema tópica utilizada para bloquear el crecimiento del cabello
- Propecia (finasteride) , utilizado fuera de etiqueta para tratar la pérdida de cabello en mujeres con PCOS
Además de los cambios en el crecimiento del cabello, la sobreproducción de andrógenos puede provocar el desarrollo de acné. Esto se trata con mayor frecuencia con cremas tópicas que incluyen peróxido de benzoilo , ácido salicílico , retinoides o antibióticos .
Una palabra de
Al lidiar con los síntomas de su PCOS, tendrá que trabajar con su médico. Puede haber algunos medicamentos que no son apropiados para usted debido a otras condiciones de salud, interacciones medicamentosas y otros factores. Asegúrese de comprender los tratamientos recomendados y cómo tomar la receta de manera adecuada.
Fuente:
> Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison's Principles of Internal Medicine (19ª edición). Nueva York: McGraw-Hill Education, 2015.