Complicaciones de la cirugía artroscópica de hombro

Posibles complicaciones asociadas con un alcance de hombro

La artroscopia de hombro es un procedimiento quirúrgico que a menudo se realiza para el tratamiento mínimamente invasivo de varias afecciones diferentes. La artroscopia de hombro a menudo se realiza para el tratamiento de desgarros del manguito de los rotadores , desgarros del labrum y bursitis del hombro . Los procedimientos artroscópicos también se usan a veces para el tratamiento de la artritis temprana del hombro .

Si bien la artroscopia de hombro se considera un procedimiento quirúrgico muy seguro, existen posibles complicaciones que se deben considerar antes de someterse a una cirugía para el tratamiento de su condición. Los pacientes deben conocer las posibles complicaciones y la probabilidad de que ocurran estas complicaciones.

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Infección

La infección es una preocupación seria cada vez que se realiza una cirugía, ya sea un procedimiento quirúrgico importante o un tratamiento menor. Las bacterias están presentes en nuestra piel y en el medio ambiente, e incluso con gran precaución, existe la posibilidad de desarrollar una infección cada vez que se someta a una cirugía.

Las cirugías de hombro son propensas a desarrollar infecciones bacterianas comunes de la piel como el estafilococo y el estreptococo, los tipos más comunes de infecciones quirúrgicas. Además, una bacteria menos común llamada Propionibacterium acnes a menudo se asocia con infecciones del hombro. P. acnes está presente en la piel alrededor del hombro y puede ser difícil de detectar mediante pruebas estándar de infección bacteriana.

Hay pasos que puede tomar para ayudar a prevenir infecciones quirúrgicas . El tratamiento de infecciones puede requerir procedimientos quirúrgicos adicionales y antibióticos a largo plazo, por lo que vale la pena que los pacientes tomen estos pasos para ayudar a prevenir las posibilidades de infección.

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Lesión nerviosa

La lesión del nervio es poco común, pero con la cantidad de nervios principales que rodean la articulación del hombro, esta es una posible complicación de la cirugía. Cuando se requiere trabajo en la parte inferior del hombro (la cápsula inferior o el labrum) existe una preocupación particular de lesionar los nervios. Los nervios pueden lesionarse con instrumentos que funcionan dentro de la articulación del hombro o al insertar los instrumentos demasiado cerca de los nervios que rodean la articulación del hombro.

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Hombro congelado

Uno de los problemas más comunes después de la cirugía del hombro es la rigidez de la articulación del hombro. Para algunos procedimientos quirúrgicos, es necesario un período de inmovilización para permitir una cicatrización adecuada. Sin embargo, la inmovilización de la articulación también puede causar que los pacientes desarrollen una afección llamada hombro congelado.

Los pacientes que desarrollan un hombro congelado tienen una forma de tejido cicatrizal excesiva en la cápsula de la articulación del hombro, el tejido que rodea la articulación del hombro con rótula esférica. El hombro congelado generalmente se trata con terapia agresiva y algunas veces con una inyección de cortisona . Muchos casos de hombro congelado tardan meses o más en resolverse.

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Condrólisis

La condrólisis es una complicación rara pero potencialmente grave de la artroscopia de hombro. La condrólisis causa daño al cartílago de la superficie de la articulación y puede conducir a la progresión temprana de la artritis de la articulación. Esto es especialmente problemático para pacientes jóvenes que desarrollan esta afección después del tratamiento de una lesión deportiva. Típicamente, la expectativa de estos pacientes es restaurar la función completa del hombro, y la condrólisis puede provocar problemas permanentes en la articulación del hombro si el cartílago está muy dañado.

Afortunadamente, la condrólisis es una complicación muy rara, y los cirujanos han aprendido a tomar precauciones para ayudar a prevenir esta complicación potencialmente grave.

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Lesión de cabeza / cuello

Uno de los desafíos de la cirugía del hombro es la ubicación de la articulación. Las cortinas quirúrgicas cubren el área de la cabeza y el cuello durante la cirugía para prevenir la contaminación y la infección, pero esto puede limitar la capacidad de ver la cabeza y el cuello por parte del anestesiólogo. Los cirujanos deben tener mucho cuidado de proteger y apoyar la cabeza y el cuello para garantizar que no haya lesiones como resultado de una mala colocación del paciente.

_Fuentes:

_{Moen TC, et al. "Complicaciones de la artroscopia de hombro" J Am Acad Orthop Surg Julio 2014 vol. 22 no. 7 410-419.}