Se considera una reparación SLAP, un procedimiento quirúrgico realizado para el tratamiento de una lágrima SLAP , en pacientes que no mejoran después de tratamientos no quirúrgicos. En pacientes con una lágrima SLAP que causa dolor, el tratamiento quirúrgico puede ser una opción.
Opciones para SLAP Tear Treatment
Una rasgadura SLAP es un tipo específico de rasgadura labial dentro de la articulación del hombro. Las roturas SLAP ocurren cuando el tendón del bíceps se une al labrum en la parte superior del alvéolo.
Cuando se considera la cirugía para una rotura de SLAP, existen varias opciones sobre cómo abordar el problema.
- Desbridamiento SLAP
Un desbridamiento SLAP simplemente elimina cualquier exceso o tejido dañado que causa síntomas de atrapamiento y dolor en el hombro. En algunas personas, el daño es mínimo y eliminar el tejido roto puede ser adecuado para abordar la causa del dolor. - SLAP Repair
Se realiza una reparación SLAP para reparar quirúrgicamente la lágrima dentro del labrum. Por lo general, una reparación de SLAP se realiza con suturas para volver a colocar el labrum dañado en el hueso del alvéolo. - Tenodesis o Tenotomía del Bíceps
Puede considerarse una tenodesis o tenotomía del bíceps cuando no se puede reparar la rotura SLAP, o si el tendón del bíceps está significativamente dañado.
El procedimiento
Una reparación de SLAP es una cirugía artroscópica de hombro con suturas para volver a colocar el labrum rasgado en el hueso del alvéolo. Durante la artroscopia de hombro, se pueden detectar otras lesiones que también se pueden tratar, incluida la inflamación de la bursitis , las roturas del manguito de los rotadores y el daño del cartílago.
Por lo tanto, una reparación de SLAP puede ser solo una parte de la cirugía para reparar el dolor en el hombro. Los pasos de una reparación de SLAP son:
- 1. Se identifica la rotura de SLAP y se elimina el tejido excesivo / dañado.
- 2. Se perfora un pequeño orificio en el hueso donde el labrum se ha arrancado del alvéolo.
- 3. Un ancla se coloca en este agujero; unido al anclaje es una sutura fuerte.
- 4. La sutura se usa para atar el labrum desgarrado cómodamente contra el hueso.
- 5. Se colocan anclas adicionales según sea necesario para asegurar el labrum roto.
Reparación de SLAP contra tenodesis de bíceps
Ventajas de la reparación de SLAP:
- Una reparación SLAP restaura la anatomía normal del hombro al volver a colocar el labrum en su posición normal.
- Una vez sanado, la reparación de SLAP permite el funcionamiento normal de la unión del bíceps y el labrum previamente dañada.
Ventajas de la tenodesis del bíceps :
- La rehabilitación a menudo no es tan restrictiva como en el caso de una reparación de SLAP.
- Los resultados de la cirugía suelen ser más predecibles, ya que la cicatrización de una reparación de SLAP puede no ser tan confiable.
Rehabilitación después de la cirugía
La rehabilitación después de una reparación de SLAP varía según factores tales como la fuerza de la reparación y la preferencia del cirujano. Muy a menudo, un período de tiempo de movimiento restringido se mantiene durante aproximadamente seis semanas después de una reparación de SLAP. Durante esta primera fase de rehabilitación, se permite cierto movimiento pasivo para evitar la rigidez del hombro. En la primera fase, el labrum rasgado se está curando hasta el hueso en su posición correcta.
Una vez sanado, los pacientes ingresan a la segunda fase de rehabilitación y pueden comenzar a moverse más en aproximadamente seis semanas. La fisioterapia continúa ayudando a mantener el movimiento y recuperar la fuerza del hombro.
La tercera fase de la rehabilitación implica un fortalecimiento más activo de los músculos que rodean la articulación del hombro. La fase final está orientada hacia la restauración de actividades atléticas completas, y se espera una recuperación total dentro de 4-6 meses.
Fuentes:
Kim TK, et al. "Características clínicas de los diferentes tipos de lesiones SLAP" Journal of Bone Joint Surgery Am. 2003 Jan; 85-A (1): 66-71.
Choi NH, Kim SJ. "Avulsión del labrum superior" Artroscopia. 2004 Oct; 20 (8): 872-4.