Una cirugía de reemplazo de hombro es un tratamiento para la artritis severa de la articulación del hombro . La mayoría de las personas con artritis del hombro pueden encontrar alivio con tratamientos no quirúrgicos. Debido a que no caminamos por nuestros brazos, la artritis del hombro generalmente puede tratarse más fácilmente que la artritis de cadera o rodilla, es por eso que los reemplazos de cadera y rodilla son mucho más comunes.
Dicho esto, algunos pacientes todavía no pueden encontrar alivio, incluso a pesar del tratamiento apropiado, y por lo tanto deciden buscar reemplazo de hombro .
Implantes
Al igual que los implantes de reemplazo de cadera y rodilla, la mayoría de los implantes de reemplazo de hombro están hechos de metal y plástico. Los implantes se mantienen en el hueso ya sea con cemento óseo o mediante una cuña ajustada en su lugar. Una bola de metal se utiliza para recrear el desgaste de la parte superior del hueso del brazo (la cabeza del húmero) y un vaso de plástico reemplaza el zócalo gastado del omóplato (la glenoides). La bola de metal está unida a un implante que se sostiene en el centro hueco del hueso del brazo.
Cirugía
La cirugía de reemplazo de hombro se realiza bajo anestesia general . A menudo, un anestesiólogo también administrará un bloqueo nervioso regional para que el dolor de hombro se minimice cuando se despierta de la anestesia. El procedimiento quirúrgico dura aproximadamente dos horas, pero el tiempo completo en la sala de operaciones puede ser de más de tres horas para permitir la preparación y la recuperación.
La incisión para la cirugía se realiza a lo largo de la parte delantera de la articulación del hombro y, por lo general, mide entre cuatro y seis pulgadas de largo.
Su cirujano comienza quitando el hueso y el cartílago artríticos dañados. Luego se usan instrumentos especiales para alinear el hombro artificial en la posición correcta. Los implantes temporales llamados "implantes de prueba" se insertan en el hueso para permitirle a su cirujano evaluar la movilidad y la estabilidad de la nueva articulación del hombro.
Estos implantes de prueba vienen en diferentes tamaños para adaptarse a casi cualquier persona.
Después de la cirugía, la mayoría de los pacientes pasan al menos una noche en el hospital. Más cirujanos están trabajando para realizar cirugía de reemplazo de articulaciones como un procedimiento quirúrgico ambulatorio , pero el reemplazo ambulatorio requiere una coordinación cuidadosa y educación prequirúrgica para garantizar que los pacientes estén preparados para su regreso a casa.
Rehabilitación
Los pacientes comenzarán la rehabilitación inmediatamente después de la cirugía, a menudo con el terapeuta el día de la cirugía. Los cirujanos generalmente colocan a sus pacientes en un cabestrillo, pero permiten que se retire el cabestrillo para realizar actividades terapéuticas específicas.
La mayoría de los médicos comenzará algún movimiento inmediatamente después de la cirugía, pero esto puede no ser cierto en todos los casos. Generalmente, dentro de dos o tres meses, los pacientes pueden regresar a la mayoría de las actividades normales y poner énfasis en fortalecer los músculos alrededor del hombro y mantener el rango de movimiento.
Riesgos
Como siempre, la cirugía incluye los riesgos asociados con la anestesia general que tienden a depender de otros problemas médicos que pueda tener. Algunos riesgos específicos de la cirugía de reemplazo de hombro incluyen:
- Infección
La infección alrededor de una articulación implantada es una complicación muy grave y, por lo tanto, se toman medidas importantes para evitar esta complicación. Si se desarrolla una infección, puede ser necesario extirpar toda la articulación implantada para poder erradicar la infección.
- Dislocación / inestabilidad
Debido al diseño de rótula de la articulación implantada, es importante que el cirujano equilibre los tejidos blandos alrededor del hombro para garantizar que no se salga de su posición. - Aflojamiento del implante
Con el tiempo, las articulaciones implantadas pueden aflojarse. Los desarrollos se realizan constantemente para producir articulaciones implantadas de mayor duración, pero esto no se ha perfeccionado. Si un implante se afloja hasta el punto en que los pacientes tienen problemas importantes, es posible que deba realizarse una cirugía de revisión (un reemplazo de un reemplazo de articulación). - Daño a los nervios o vasos sanguíneos
El hombro es un espacio reducido y muchas estructuras importantes pasan justo al lado de la articulación. Los nervios que envían y reciben mensajes desde y hacia su mano y brazo, así como los vasos sanguíneos que proporcionan circulación, se sientan muy cerca de la articulación del hombro. Una complicación de esta cirugía es daño a un vaso sanguíneo o nervio.