La insuficiencia de convergencia es una visión y trastorno ocular común en niños y adultos jóvenes. Este trastorno del músculo ocular dificulta que los ojos se vuelvan hacia adentro cuando miran hacia abajo para leer o enfocar. Cuando intentas enfocarte en un objeto cercano, los músculos oculares normales hacen que los ojos converjan o se vuelvan hacia adentro. Esto nos permite tener una buena fusión y visión binocular para que nuestros ojos mantengan una sola imagen.
Si nuestros ojos no convergen lo suficiente, podemos tener dificultades para leer e incluso experimentar una visión doble .
Puede que no siempre sea evidente que alguien padece insuficiencia de convergencia porque los síntomas pueden variar. Las personas con insuficiencia de convergencia a menudo se quejan de los siguientes síntomas cuando leen o hacen un trabajo intenso intenso:
Ojos cansados
Dolores de cabeza
Mover o superponer palabras
Visión doble
Dificultad para concentrarse
Dificultad para leer por cualquier período de tiempo
Entrecerrar los ojos o cerrar un ojo
La insuficiencia de convergencia está presente en uno de cada 20 niños. Lo más probable es que uno o dos niños en cada aula tengan esta afección. Los niños con insuficiencia de convergencia a menudo se consideran perezosos o disruptivos en el aula. Tienden a tener poca atención y a menudo se cansan más fácilmente al leer.
Diagnóstico
La insuficiencia de convergencia generalmente no se detecta en los exámenes de la vista regulares. A menudo, la única forma en que se puede diagnosticar correctamente es consultar a un oftalmólogo, ya sea un optometrista u oftalmólogo .
De hecho, los optometristas u oftalmólogos de visión pediátrica o conductual son mejores expertos en el tratamiento de esta afección.
Hay varias características que los oftalmólogos buscan cuando diagnostican correctamente la insuficiencia de convergencia.
- Exoforia más grande de lo normal : Primero, los oftalmólogos encuentran que un paciente que sufre de insuficiencia de convergencia tiene una exoforia grande. Una foria es la posición de reposo natural del ojo. En las personas que sufren un problema de convergencia, la posición de reposo natural de los ojos es más una posición externa. Como resultado, no solo esa persona intenta converger en el objetivo cercano, sino que primero tiene que superar esa posición más grande de descanso hacia afuera y luego convergen normalmente en el objetivo.
- NPC reducido : segundo, las personas que sufren insuficiencia de convergencia tienen un punto de convergencia cercano reducido (NPC). NPC es la medida de cuán cerca se puede llevar un objetivo de fijación a la nariz mientras se mantiene una buena visión binocular. Un NPC normal puede ser tan pequeño como 1 cm o incluso todo el camino hasta la nariz. Una persona que tiene una buena vergencia fusional puede mantener el objetivo solo en todo "hasta la nariz". Un NPC de solo 10 cm se considera alejado o fuera de los límites normales. La persona no puede llevar sus ojos hacia adentro y mantener una buena visión binocular en un punto de más de 10 cm.
- Reservas fusionales binoculares bajas . En tercer lugar, las personas con insuficiencia de convergencia también tienen bajos intervalos de vergencia fusional. Normalmente tenemos un rango en el cual nuestros músculos pueden divergir o convergen en nuestros ojos. Las personas con visión normal tienen un rango bastante amplio del cual pueden mover sus ojos rápidamente para mantener una buena visión binocular. Las personas con bajas reservas de fusiones no tienen espacio para compensar. Como resultado, no pueden converger tanto como se requiere. Algunas personas con insuficiencia de convergencia se quejan de visión doble.
- Insuficiencia acomodativa: a veces los niños y adultos jóvenes con insuficiencia de convergencia también tienen insuficiencia acomodativa. Aunque puede tener uno sin el otro, a menudo ambos causan un problema porque la acomodación y la convergencia están estrechamente entrelazadas neurológicamente. El alojamiento es el reflejo automático que ocurre cuando nos enfocamos en un objeto cercano. El músculo del ojo, así como el cristalino, cambian para permitir aumentar el poder de enfoque. Esto permite que los objetos cercanos se vuelvan claros. El sistema acomodativo y el sistema de convergencia del ojo están estrechamente entrelazados y uno puede afectar al otro. Las personas con insuficiencia de convergencia a menudo tienen una cantidad inadecuada de convergencia por la cantidad de acomodación que su ojo está haciendo. Se dice que tienen una baja relación acomodativo-convergencia / acomodativa. Los oculistas pueden medir esta relación para ver si está fuera de los límites normales.
Tratamiento
La mayoría de los profesionales del cuidado de la vista tratan la insuficiencia de convergencia usando una terapia domiciliaria llamada "flexiones de lápiz". Durante las flexiones de lápiz, el paciente sigue una pequeña letra o imagen en un lápiz. El lápiz se lleva lentamente hacia el puente de la nariz. El objetivo es mantener la letra clara y simple sin doble visión. El paciente comienza a dibujar el lápiz más cerca de la nariz. Todos los días, el objetivo es acercarlo más y más a la nariz y mantener la fijación con una visión clara y única. Las flexiones de lápiz se repiten durante 10-15 minutos por día.
Debido a que los resultados de las flexiones de lápiz variaron mucho, un estudio realizado por el Instituto Nacional del Ojo se conoce como el Ensayo de Tratamiento de la Insuficiencia de Convergencia (CITT).
Este fue el primer estudio bien diseñado que comparó los diferentes tratamientos. El estudio de 12 semanas comparó tres formas de terapia de la visión, dos de las cuales fueron terapia domiciliaria y una terapia de oficina realizada por un terapeuta capacitado. El estudio encontró que aproximadamente el 75 por ciento de quienes recibieron terapia en el consultorio por un terapeuta capacitado más tratamiento en el hogar informaron menos síntomas y menos severos relacionados con la lectura y otros trabajos cercanos en comparación con las personas que solo tenían terapia de la visión en el hogar.
Otros tratamientos
Gafas prismáticas: una potencia especial que mueve imágenes se llama prisma y se puede poner en una prescripción de anteojos. El prisma hace que las imágenes se desplacen para que una persona con insuficiencia de convergencia no tenga que converger tanto. Esto no cura la condición pero sí resuelve muchos síntomas. El problema con el prisma es que algunas personas pueden adaptarse a él. Como resultado, se debe prescribir una mayor cantidad de prisma para lograr el mismo efecto.
Cirugía : la cirugía suele ser el último recurso para la insuficiencia de convergencia ya que la afección responde tan bien a la terapia de la visión.
Una palabra de
No subestime la influencia que una condición como la insuficiencia de convergencia puede tener en la capacidad de lectura, la concentración, la comprensión y la educación de un niño o un joven. Si un niño está actuando en clase, podría deberse a un problema de visión como la insuficiencia de convergencia. Los padres deben saber que la insuficiencia de convergencia puede causar numerosos síntomas que dificultan su lectura y comprensión. Sin embargo, los médicos ahora tienen evidencia de que la terapia de la vista en el consultorio con un terapeuta capacitado y el refuerzo de la terapia en el hogar pueden tratar la afección y eliminar los síntomas.
> Fuente:
> Grupo de estudio de prueba de tratamiento de insuficiencia de convergencia. Ensayo clínico aleatorizado de tratamientos para la insuficiencia de convergencia sintomática en niños. Arch Ophthalmol, octubre de 2008.