A pesar de la probabilidad de contraer infecciones frecuentes de las vías respiratorias superiores y algunas infecciones gastrointestinales cada año, la mayoría de los niños tiene un sistema inmunológico fuerte.
Algunos no lo hacen.
Y estos niños inmunosuprimidos tienen un mayor riesgo de infecciones, incluidas las enfermedades prevenibles por vacunación.
Niños con inmunosupresión primaria
Existen al menos 250 afecciones diferentes que pueden causar problemas en el sistema inmunitario.
Estas inmunodeficiencias primarias, que son causadas por una condición genética y el problema principal es con el sistema inmune en sí mismo, pueden incluir:
- Deficiencias de anticuerpos: agammaglobulinemia ligada a X, inmunodeficiencia común variable, deficiencia selectiva de IgA y deficiencia de subclases de IgG, etc.
- Deficiencias celulares: enfermedad de inmunodeficiencia combinada grave (SCID), síndrome de DiGeorge, síndrome de Wiskott-Aldrich y ataxia-telangiectasia, etc.a
- Trastornos del sistema inmune innato: enfermedad granulomatosa crónica, síndrome de hiper IgE, defectos de adhesión de leucocitos y deficiencia de mieloperoxidasa, etc.
¿Qué tan comunes son estas condiciones?
Probablemente sean más comunes de lo que la mayoría de la gente piensa, por lo que es importante buscar los signos de advertencia de una inmunodeficiencia primaria si parece que su hijo se está enfermando mucho, incluyendo:
- tener infecciones graves que requieren hospitalización o antibióticos por vía intravenosa, en lugar de antibióticos orales más estándar
- tener infecciones en lugares inusuales o que son causadas por un virus, bacteria u hongo inusual o poco común, etc.
- tener infecciones persistentes que nunca parecen desaparecer por completo
- tener infecciones que vuelven
- tener otros miembros de la familia con problemas similares con infecciones graves
Una encuesta de 2007 en los Estados Unidos calculó "las tasas de prevalencia para PID diagnosticados de 1 en 2.000 para niños, 1 en 1.200 para todas las personas y 1 en 600 hogares". Otras encuestas sugieren que las tasas de prevalencia podrían ser aún mayores.
Inmunosupresión secundaria
Además de las inmunodeficiencias primarias, los niños pueden tener inmunodeficiencias secundarias, en las que otra afección afecta el sistema inmunitario del niño.
Estas inmunodeficiencias secundarias pueden incluir:
- Infecciones , como el VIH
- Efectos secundarios de los medicamentos : desde la quimioterapia para tratar a niños con cáncer hasta el metotrexato para la artritis y la prednisona para el síndrome nefrótico, muchos niños corren el riesgo de contraer infecciones porque los medicamentos que toman dificultan que su cuerpo combata infecciones.
- Condiciones crónicas , incluida la diabetes mellitus, que tienen un mayor riesgo de contraer la gripe e insuficiencia renal / diálisis
- Niños con asplenia (sin bazo) o asplenia funcional (un bazo que no funciona bien), ya sea causada por enfermedad de células falciformes, esferocitosis hereditaria, o se les extirpó el bazo después de un trauma, estos niños están en riesgo de por vida. infecciones bacterianas amenazadoras, especialmente Hib, meningitis por Neiserria, Streptococcus pneumonia, etc.
- Desnutrición severa
¿Cuántos niños hay con este tipo de inmunodeficiencias secundarias?
Si bien no parece haber estadísticas completas sobre la prevalencia de inmunodeficiencias secundarias, incluirían:
- Cerca de 10,000 niños y adolescentes que viven con VIH
- Un poco más de 15,700 niños y adolescentes que son diagnosticados con cáncer cada año, muchos de los cuales son tratados con quimioterapia
- Casi 200,000 niños y adolescentes con diabetes mellitus
- Aproximadamente 1,000 niños que nacen en los Estados Unidos cada año con anemia falciforme
Además, los niños con muchas otras afecciones tienen un mayor riesgo de infecciones, incluidos los que tienen lupus, fibrosis quística y síndrome de Down, etc.
Lo que los padres deben saber sobre la inmunosupresión
Existe mucha desinformación sobre los niños con inmunodeficiencias, especialmente en lo que se refiere a las vacunas. Por ejemplo, solo porque los niños que reciben quimioterapia teóricamente pueden obtener vacunas inactivadas, eso no significa que deban hacerlo, ya que es probable que no funcionen.
Necesita un sistema inmune activo y funcional para que una vacuna funcione correctamente. La razón por la que las vacunas vivas están contraindicadas cuando un niño recibe quimioterapia es porque en realidad podría causar que el niño contraiga una infección.
Otras cosas que debe saber sobre los niños con inmunodeficiencias incluyen que:
- Muchos niños con una inmunodeficiencia primaria pueden recibir muchas o todas las vacunas, incluidas vacunas vivas, según el tipo de inmunodeficiencia que tengan. Otros no pueden, o las vacunas que reciben pueden no funcionar bien, por lo que es importante "crear un" capullo protector "de las personas inmunizadas que rodean a los pacientes con enfermedades de inmunodeficiencia primaria para que tengan menos posibilidades de estar expuestos a una infección potencialmente grave como la gripe ".
- Muchos niños con una inmunodeficiencia secundaria pueden haber recibido muchas o todas sus vacunas antes de que se inmunosuprimieran, pero pueden haber perdido esa protección ahora debido a su inmunodeficiencia.
- Las pruebas de laboratorio pueden ayudar a determinar si un niño tiene un problema con su sistema inmune.
- El derrame de la vacuna no suele ser un problema para la mayoría de los niños con problemas del sistema inmunológico y se recomienda que los contactos cercanos de niños con inmunodeficiencias reciban todas las vacunas, excepto la vacuna oral contra la polio. Y a menos que estén en contacto con alguien que está gravemente inmunosuprimido, como recibir un trasplante de células madre y estar en un entorno protector, incluso pueden recibir la vacuna en aerosol nasal en vivo.
Aunque la mayoría de la gente ha aprendido sobre inmunodeficiencias de películas y programas de televisión, estos niños no viven en burbujas. Van a la escuela y a la guardería e intentan vivir una vida normal.
No debemos olvidar que no es raro que los niños vivan con inmunodeficiencias.
Fuentes:
Sociedad Americana del Cáncer. Cáncer en niños y adolescentes. Cáncer Datos y cifras 2014.
CDC. Informe de vigilancia del VIH: Diagnósticos de la infección por el VIH y el SIDA en los Estados Unidos y las áreas dependientes, 2013.
JM Boyle. Prevalencia poblacional de enfermedades de inmunodeficiencia primaria diagnosticadas en los Estados Unidos. Revista de Inmunología Clínica. Septiembre de 2007, Volumen 27, Número 5, páginas 497-502.
Comité Asesor Médico de la Fundación de Inmuno Deficiencia. Recomendaciones para vacunas virales y bacterianas vivas en pacientes inmunodeficientes y sus contactos cercanos. Revista de Alergia e Inmunología Clínica.
Manual de paciente y familia de la Fundación para la inmunodeficiencia humana. Para las enfermedades de inmunodeficiencia primaria, quinta edición