Razones para los tubos del oído en niños con infecciones de oído
¿Necesita su hijo tubos para los oídos para las infecciones de oído? ¿Cuándo es el momento adecuado? ¿Cuáles son algunas de las condiciones en las que los médicos piensan al tomar esta importante decisión y cuáles son los beneficios y riesgos de esta cirugía?
Infecciones de oído recurrentes
Afortunadamente, la mayoría de los niños solo contraen algunas infecciones de oído (otitis media) al año. Pero puede ser frustrante cuando siguen teniendo infecciones de oído una y otra vez.
¿Las infecciones de oído dañarán la audición de su hijo o retrasarán su conversación?
¿Cuántas infecciones de oído son demasiadas?
¿Cuándo necesitas obtener tubos para los oídos?
Indicaciones para tubos de oído
La cirugía de colocación del tubo del oído o la timpanostomía es la cirugía electiva más común en los niños en los Estados Unidos y se realiza para las infecciones del oído recurrentes o para una infección del oído que no se elimina después de un período de tiempo con los antibióticos adecuados.
En cuanto a un número absoluto de infecciones de oído, muchos expertos considerarían tubos para un niño que ha tenido tres infecciones de oído en seis meses o cuatro infecciones de oído en 12 meses. Otros expertos usan pautas mucho más generales y colocan tubos cuando las infecciones son frecuentes y muy juntas.
Tener líquido en los oídos (otitis con derrame) durante más de tres meses y la pérdida de audición es otra razón por la cual los niños obtienen los tubos. En otras palabras, no se recomienda que se coloquen tubos para los niños que tienen un solo episodio de otitis media con un derrame que dure menos de 3 meses.
Si la infección dura más de 3 meses, se debe evaluar la audición. Si se disminuye la audición, a los padres se les debe ofrecer la opción de colocar el tubo. Si no se colocan los tubos, se debe volver a evaluar al niño al menos cada 3 meses hasta que desaparezca el derrame (líquido) o exista evidencia de pérdida de audición o anomalías estructurales del tímpano.
Otras razones para considerar los tubos del oído
Además del número de infecciones del oído que tiene un niño o por cuánto tiempo tienen líquido en los oídos, algunas otras cosas pueden influir en que su hijo reciba los tubos temprano. Estos incluyen tener factores de riesgo que hacen probable que su hijo continúe recibiendo muchas infecciones de oído en el futuro, incluyendo ser un niño menor de 2 años y que asiste a la guardería (síndrome de guardería), especialmente si recibe una gran cantidad de las infecciones de oído se producen en la familia (factores genéticos).
El "tipo" de infecciones del oído que recibe su hijo también puede influir en su decisión de obtener tubos. Si las infecciones de oído de su hijo son muy dolorosas, tome más de unos pocos días para recuperarse, o tome varias rondas de antibióticos para aclararse, entonces es posible que desee obtener los tubos antes que si las infecciones de oído de su hijo no fueron dolorosas o se aclararon rápidamente. .
La época del año también podría influir en su decisión sobre los tubos. Incluso si su hijo ha tenido recientemente muchas infecciones de oído, si es abril o mayo, no esperaría que siga enfermando tanto durante el resto de la primavera y el verano. En este caso, es posible que espere un poco más de lo que esperaría si su hijo ya hubiera tenido muchas infecciones de oído durante el invierno, cuando probablemente se estaría enfermando todo el tiempo durante la temporada de resfriados y gripe.
Tenga en cuenta que la decisión sobre cuándo tomar los tubos no es tan crítica como creen la mayoría de los padres. De hecho, un estudio mostró que "en niños menores de 3 años que tienen otitis media persistente, la inserción inmediata de tubos de timpanostomía no mejora de forma mensurable los resultados del desarrollo a los 3 años".
Entonces, el momento de cuándo obtener los tubos de los oídos no siempre es tan claro como se podría pensar.
Beneficios de los tubos del oído
Con mucho, el beneficio más importante de los tubos auditivos es algo que se ha encontrado en muchos estudios: los tubos auditivos mejoran la calidad de vida de muchos niños. Cuando se hace correctamente, los tubos del oído pueden mejorar la audición, lo que a su vez puede mejorar el aprendizaje y el comportamiento.
Riesgos de los tubos del oído
Las complicaciones pueden ocurrir con cualquier procedimiento realizado en medicina. La mayoría de las siguientes complicaciones no ocurren y tenga en cuenta que la mayoría de los niños no tienen todas estas complicaciones. Las posibles complicaciones de la cirugía del tubo auditivo incluyen:
- Pérdida de los tubos: a veces los tubos se caen temprano cuando aún se necesitan
- El bloqueo de los tubos es la complicación más común, que ocurre en alrededor del 10% de los niños
- Drenaje de los tubos ( otorrea ): si bien es irritante, el drenaje de los tubos auditivos se puede tratar con gotas tópicas y no suele requerir antibióticos orales.
- Granulomas : formación de tejido cicatricial en el tímpano
- Colesteatomas
- Perforación de la membrana timpánica
Prevención de infecciones de oído
El mejor tratamiento casi siempre es la prevención, y si puede reducir el número de infecciones del oído de su hijo, puede disminuir las posibilidades de que necesite tubos para los oídos. Ciertamente, esto no siempre es posible, e incluso los padres más atentos y afectuosos frecuentemente tienen hijos que terminan necesitando tubos para los oídos. Algunas medidas que posiblemente pueden hacer una diferencia incluyen:
- Amamantamiento
- Reducir o eliminar la exposición al humo de segunda mano
- Reducir el uso del chupete
- Evitar que su hijo beba de una botella mientras está acostado
- Reducir la exposición a otros que están enfermos
Lo que necesitas saber
- Si cree que su hijo ha tenido demasiadas infecciones de oído, pídale a su pediatra una referencia a un especialista en otorrinolaringología pediátrica para analizar si los tubos de oído serían apropiados.
- Por otro lado, si su pediatra recomienda los tubos pero duda en someterse a una cirugía, pregunte si sería apropiado esperar un poco más.
- Si a su hijo se le diagnostica una infección en el oído, se le administran antibióticos y sigue teniendo dolor y fiebre una semana después, eso técnicamente todavía cuenta como la misma infección del oído. Y tenga en cuenta que pueden tener líquido en los oídos durante 2 a 3 meses, lo que a menudo se diagnostica erróneamente como una infección del oído. Si vuelve para una revisión y su hijo no tiene ningún síntoma, pero le informan que tiene una infección en el oído, es posible que obtenga una segunda opinión de un especialista en otorrinolaringología pediátrica para ver si solo es fluida.
- Aunque algunos niños tienen complicaciones después de recibir los tubos, numerosos estudios han demostrado mejores resultados de calidad de vida para los niños después de recibir los tubos.
- Tome algunas medidas para controlar las cosas que ponen a los niños en riesgo de infecciones de oído.
Fuentes:
Conrad, D., Levi., Theroux, Z., Inverso, Y. y U. Shah. Factores de riesgo asociados con obstrucción postoperatoria por tubo de timpanostomía. JAMA Otolarygology Cirugía de Cabeza y Cuello . 2014. 140 (8): 727-30.
Grindler, D., Blank, S., Schulz, K., Witsell, D. y J. Lieu. Impacto de la gravedad de la otitis media en la calidad de vida de los niños. Otorrinolaringología - Cirugía de cabeza y cuello . 2014. 151 (2): 333-340.
Rettig, E. y. Tunkel. Conceptos contemporáneos en el manejo de la otitis media aguda en niños. Clínicas de Otorrinolaringología de América del Norte . 2014. 47 (5): 651-72.
Rosenfeld, R., Schwartz, S., Pynnonen, M. y col. Guía de práctica clínica: Tubos de timpanostomía en niños. Otorrinolaringología - Cirugía de cabeza y cuello . 2013. 149 (1 Suppl): S1-S35.
Rosenfelt, R., Shin, J., Schwartz, S. y col. Guía de práctica clínica: Otitis Media con Effusion (Actualización). Otorrinolaringología - Cirugía de cabeza y cuello . 2016. 154 (1 Suppl): S1-S41.