El abecedario de las gargantas doloridas
Cuando los niños se enferman, a los pediatras generalmente les gusta diagnosticarlos con una sola cosa, por lo que generalmente no diagnostican los estreptococos y mono al mismo tiempo.
Tanto la faringitis estreptocócica como la mononucleosis tienen síntomas similares, que incluyen dolor de garganta, fiebre e inflamación de las glándulas.
En la mayoría de los casos, sin embargo, se sospecha mono en un niño que da negativo en las pruebas de estreptococos, pero tiene síntomas persistentes.
Pruebas de Strep vs. Mono
Y se pueden hacer pruebas para evaluar a un niño por cada infección, que incluye:
- una prueba de estreptococo rápido y cultivo de garganta para la bacteria Streptococcus del grupo A
- una prueba de anticuerpos heterófilos (monospot) y los niveles del título de virus de Epstein-Barr (EBV) para la mononucleosis
Sin embargo, generalmente no se hacen todos al mismo tiempo, especialmente a la primera señal de que un niño tiene dolor de garganta y fiebre.
En cambio, un niño que ya se ha sometido a una prueba de estreptococo negativo regresa a su pediatra cuatro o cinco días más tarde porque no está mejorando, y luego se somete a la prueba de monoterapia.
O un niño que dio positivo por estreptococo se pone un antibiótico, como la amoxicilina, y desarrolla una erupción cutánea leve unos días después, que es característica del mono. Pero incluso si un niño con estreptococo no tiene sarpullido, es posible que no mejore y, aún así, se haga la prueba de mono.
Por lo tanto, es posible tener estreptococo y mono al mismo tiempo, aunque uno no necesariamente causa el otro.
El escenario más común es que un niño se infectó con ambos por casualidad. El período de incubación es de cuatro a seis semanas por mono y de tres a cinco días por estreptococo, por lo que su hijo debería haber estado cerca de alguien con monofármaco y estreptococo en el momento adecuado, haberse infectado y mostrar los síntomas de ambas infecciones al mismo tiempo. hora.
O es posible que una o ambas pruebas sean falsas positivas. Una investigación de CDC de una cantidad de casos de faringitis estreptocócica superior a la normal en una clínica en Wyoming descubrió recientemente que la técnica incorrecta probablemente causó que muchas pruebas de estreptococo de garganta fueran falsamente positivas (esperaron demasiado tiempo para leer las pruebas).
Aún así, algunos expertos creen que puede tener tanto estreptococos como mono al mismo tiempo porque estas infecciones tienen un "efecto sinérgico" en la inflamación de la garganta y las amígdalas de un niño, por ejemplo, aumentando la probabilidad de que pueda infectarse con mono mientras teniendo estreptococo Pero mientras que los estudios más antiguos encontraron que el 30 por ciento de los pacientes con mononucleosis también tenían estreptococo, algunos estudios más recientes han encontrado tasas mucho más bajas, solo del tres o el cuatro por ciento.
Aunque a veces es difícil saber si un niño tiene monofármaco y estreptococo cuando ambas pruebas son positivas, o si tiene monoterapia y es un portador de estreptococos, si resulta positivo para el estreptococo, necesitará antibióticos para evitar la fiebre reumática . Y dado que tiene mono, esta es una de las pocas situaciones en las que es importante que su pediatra elija cuidadosamente qué antibiótico prescribir a su hijo. Esto se debe a que amoxicilina o Amoxil, el antibiótico que a menudo se usa para tratar a los niños con estreptococo, puede causar una erupción grave si la toma cuando tiene monofilaxis.
Strep Carriers
Un escenario más probable es que un niño con mono y estreptococo sea solo un portador de estreptococo. Estos son niños que tuvieron una infección por estreptococos y aunque son mejores y no tienen síntomas de estreptococo, las bacterias causadas por el estreptococo continúan viviendo en la parte posterior de la garganta.
No se cree que los portadores de estreptococo sean contagiosos y pueden dar positivo por estreptococo durante meses o años, incluso cuando tienen un dolor de garganta causado por un virus.
Fuentes:
CDC. Notas del campo: diagnósticos erróneos de faringitis por estreptococos del grupo A en una clínica de atención de urgencia rural - Wyoming, marzo de 2015. MMWR. 1 de enero de 2016/64 (50); 1383-5
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Guía de práctica clínica de IDSA para el diagnóstico y tratamiento de la faringitis estreptocócica del grupo A: actualización 2012 de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América
Rush MC. La aparición de la enfermedad del virus de Epstein-Barr en niños diagnosticados con faringitis estreptocócica del grupo A. Clin Pediatr (Phila) 01-JUN-2003; 42 (5): 417-20.