¿Puede el tratamiento de la hipertensión mejorar la disfunción diastólica?

¿Es cierto que la disminución de la presión arterial puede mejorar el estado de su corazón y, de ser así, qué tipo de medicamento para la presión arterial debería tomar?

Disfunción Diastólica e Hipertensión

La disfunción diastólica es una forma de enfermedad cardíaca en la que el músculo cardíaco se vuelve relativamente "rígido", lo que reduce la capacidad del corazón para llenarse de sangre entre los latidos del corazón.

La disfunción diastólica se asocia con varias condiciones, incluyendo hipertensión , miocardiopatía hipertrófica , estenosis aórtica , enfermedad arterial coronaria , diabetes , obesidad y un estilo de vida sedentario. Si la disfunción diastólica se vuelve lo suficientemente grave, la insuficiencia cardíaca puede desarrollarse con el tiempo.

Las personas con hipertensión tienen mayor probabilidad de desarrollar engrosamiento del músculo cardíaco, una afección llamada "hipertrofia", que conduce a la disfunción diastólica. Además, tal como su médico le indicó, se ha demostrado que el tratamiento de la hipertensión reduce el riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca. de la disfunción diastólica.

De hecho, se ha demostrado que ciertos medicamentos utilizados para tratar la hipertensión revierten la hipertrofia del músculo cardíaco y revierten la disfunción diastólica.

¿Qué medicamentos antihipertensivos son "mejores" para la disfunción diastólica?

Hay muchos, muchos medicamentos para elegir en el tratamiento de la hipertensión , y no todos son igualmente efectivos para mejorar la disfunción diastólica.

A lo largo de los años, se han llevado a cabo muchos ensayos clínicos para determinar qué medicamentos antihipertensivos son más propensos a revertir la hipertrofia y, por lo tanto, a reducir la disfunción diastólica:

Un metaanálisis que incluyó 80 ensayos clínicos sintetizó los resultados de estos esfuerzos. Si bien todas las clases principales de medicamentos utilizados para tratar la hipertensión fueron efectivas para reducir la hipertrofia cardíaca, las clases que fueron más efectivas en este sentido fueron:

Las drogas en estas clases redujeron la hipertrofia cardíaca en un 10 - 13%. Por lo tanto, en base a una gran cantidad de estudios publicados, estas tres clases de medicamentos fueron particularmente efectivas para revertir la condición que conduce a la disfunción diastólica. Los diuréticos y los bloqueadores beta , las otras dos clases principales de medicamentos comúnmente utilizados para tratar la hipertensión, también tendieron a revertir la hipertrofia, pero en menor grado.

Si bien estos resultados son intrigantes, debemos tener en cuenta que estos estudios en particular no fueron diseñados para detectar diferencias en los resultados clínicos entre estos fármacos, solo diferencias en su efecto sobre la hipertrofia. Se presume, pero no se prueba, que la reducción de la hipertrofia cardíaca en personas con disfunción diastólica conducirá a mejores resultados.

La línea de fondo

La disfunción diastólica es una condición importante que puede provocar insuficiencia cardíaca. Debido a que la hipertensión (junto con la obesidad, la vida sedentaria y otros factores) a menudo produce disfunción diastólica, el tratamiento eficaz de la hipertensión también puede revertir parcialmente la disfunción diastólica. El hecho de que ciertos medicamentos antihipertensivos sean mejores para revertir la hipertrofia que otros es algo que los médicos deberían tener en cuenta al prescribir terapia de hipertensión.

De modo que su médico parece estar brindándole muy buenos consejos médicos, y debería trabajar con ella para controlar su presión arterial. Sin embargo, tenga en cuenta que el tratamiento eficaz de la hipertensión es lo más importante. Si esto se puede hacer con los medicamentos que son mejores para reducir la hipertrofia, genial. Pero si no es así, lo realmente importante es controlar su presión arterial, con el medicamento o los medicamentos más efectivos y mejor tolerados en su caso individual.

> Fuentes:

> Davis BR, Kostis JB, Simpson LM, y col. Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección ventricular izquierda preservada y reducida en el tratamiento antihipertensivo y reductor de lípidos para prevenir el ensayo de ataque cardíaco. Circulation 2008; 118: 2259.

> Klingbeil AU, Schneider M, Martus P, y col. Un metanálisis de los efectos del tratamiento sobre la masa del ventrículo izquierdo en la hipertensión esencial. Am J Med 2003; 115: 41.

> Schwartzenberg S, Redfield MM, de AM, et al. Efectos de la Vasodilatación en la Insuficiencia Cardíaca con Implicaciones de Fracción de Expulsión Preservadas o Reducidas de Distintas Fisiopatologías sobre la Respuesta a la Terapia. J Am Coll Cardiol 2012; 59: 442.