Lo que es gratis y lo que no es
Gracias a la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio , las aseguradoras de salud en los EE. UU. Tienen que cubrir la atención médica preventiva tanto para adultos como para niños sin que sea necesario que pague un deducible , un copago o un coseguro .
Sin embargo, lo que cuenta como atención preventiva puede ser confuso. A continuación, se incluye una lista de servicios de atención preventiva para niños basada en la edad que, de ser recomendada por el médico de su hijo, debe ser pagada por el seguro de salud de su hijo sin costo compartido .
Los adultos tienen una lista diferente .
Cuidado preventivo para niños cubierto sin costo compartido
Recién nacidos
- Examen de audición
- Medicina de prevención de gonorrea en los ojos
- Cribado de células falciformes o hemoglobinopatía
- Prueba de detección de hipotiroidismo
- Prueba de fenilcetonuria (PKU)
Edad 0-11 meses
- Evaluación del comportamiento
- Examen de presión arterial
- Medidas de altura, peso e índice de masa corporal
- Historial médico
- Evaluación de riesgo de salud oral
- Prueba de tuberculina si su hijo tiene un mayor riesgo de tuberculosis
- Evaluación del desarrollo
- Suplementos de hierro para niños de 6 meses a 12 meses en caso de riesgo de anemia
Edad 1-4 años
- Una evaluación de comportamiento
- Un examen de presión arterial
- Una medición de altura, peso y índice de masa corporal
- Un historial médico
- Una evaluación del riesgo de salud oral
- Una prueba de tuberculina si su hijo tiene un mayor riesgo de tuberculosis
- Un examen de dislipidemia si su hijo tiene un mayor riesgo de un trastorno lipídico
- Examen de autismo a las edades de 18 meses y 24 meses
- Evaluación del desarrollo para niños menores de 3 años
Edad 5-10 años
- Una evaluación de comportamiento
- Un examen de presión arterial
- Un examen de dislipidemia si su hijo tiene un mayor riesgo de un trastorno lipídico
- Una medición de altura, peso y índice de masa corporal
- Un historial médico
- Una evaluación del riesgo de salud oral
- Una prueba de tuberculina si su hijo tiene un mayor riesgo de tuberculosis
Edad 11-14 años
- Una evaluación de comportamiento
- Un examen de presión arterial
- Un examen de dislipidemia si su hijo tiene un mayor riesgo de un trastorno lipídico
- Una medición de altura, peso y índice de masa corporal
- Un historial médico
- Una prueba de tuberculina si su hijo tiene un mayor riesgo de tuberculosis
Edad 15-17 años
- Una evaluación de comportamiento
- Un examen de presión arterial
- Un examen de dislipidemia si su hijo tiene un mayor riesgo de un trastorno lipídico
- Una medición de altura, peso y índice de masa corporal
- Un historial médico
- Una prueba de tuberculina si su hijo tiene un mayor riesgo de tuberculosis
Adolescentes
- Evaluaciones de uso de alcohol y drogas
- Detección de displasia cervical para mujeres sexualmente activas
- Prueba de depresión
- Examen de detección de VIH si aumenta el riesgo
- Asesoramiento de detección y prevención de infecciones de transmisión sexual si aumenta el riesgo
Todas las edades desde el nacimiento hasta los 18 años, o no según la edad específica
- Suplementos de flúor para niños sin flúor en su fuente de agua
- Hematocrito o detección de hemoglobina
- Prueba de plomo para niños en riesgo de exposición
- Detección de obesidad y asesoramiento
- Examen de la vista
- Inmunizaciones según lo recomendado en función de la edad y la población
- Difteria, tétanos y tos ferina
- Haemophilus influenzae tipo b
- Hepatitis A
- Hepatitis B
- Virus del papiloma humano
- Poliovirus inactivado
- Influenza
- Sarampión
- Meningococo
- Neumococo
- Rotavirus
- Varicela
Cuidado preventivo que no es gratuito
Si su hijo tiene un plan de atención médica administrada que usa una red de proveedores , se le permite cobrar el costo compartido por la atención preventiva brindada por proveedores fuera de la red. Si no desea pagar la atención preventiva de su hijo, use un proveedor dentro de la red.
Si el médico de su hijo no recomienda un servicio preventivo y
- calificado "A" o "B" en las recomendaciones actuales del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos, o
- previsto en las pautas integrales respaldadas por la Administración de Recursos y Servicios de Salud, o
- recomendado por el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades
entonces generalmente no se ofrecerá sin costos compartidos.
Si el seguro de salud de su hijo es un plan de salud protegido, se le permite cobrar el costo compartido por la atención preventiva. La literatura del plan de salud le informará si el plan de salud está exento de derechos. Alternativamente, puede llamar al número de servicio al cliente que figura en la tarjeta de identificación del seguro de salud de su hijo o consultar con su departamento de beneficios para empleados si la cobertura de salud de su hijo es a través de su trabajo.
La atención preventiva no es realmente gratuita
Aunque el seguro de salud de su hijo debe pagar los servicios de salud preventiva sin cobrar un deducible, copago o coseguro, esto no significa que esos servicios sean gratuitos. La aseguradora tiene en cuenta el costo de los servicios de atención preventiva cuando fija las tarifas de primas cada año.
Si bien no paga los costos compartidos cuando su hijo recibe atención preventiva, el costo de esos servicios se incluye en el costo del seguro de salud. Esto significa que, ya sea que su hijo reciba o no la atención preventiva recomendada, usted está pagando de todos modos a través del costo de las primas del seguro médico.
> Fuentes:
> Preguntas frecuentes sobre la Implementación de la Ley de Asistencia Asequible: Conjunto 12, Centro de Información al Consumidor y Supervisión de Seguros, Centros para Servicios de Medicare y Medicaid.
> Preguntas frecuentes sobre la Implementación de la Ley de Asistencia Asequible: Conjunto 18, Centro de Información al Consumidor y Supervisión de Seguros, Centros para Servicios de Medicare y Medicaid.
> Preguntas frecuentes sobre la Implementación de la Ley de Asistencia Asequible (Parte XXVI), Administración de Seguridad de Beneficios para Empleados, Departamento de Trabajo de los Estados Unidos.
> Servicios de salud preventiva para niños, HealthCare.gov.