Terapia de ondas de choque para tendinitis y fascitis plantar

La terapia con ondas de choque extracorpóreas, o ESWT, se ha convertido en una posible opción de tratamiento para pacientes con problemas crónicos de tendones. ESWT ofrece ondas de choque enfocadas al cuerpo y se ha utilizado para el tratamiento de una variedad de condiciones que incluyen:

Existe un tratamiento de onda de choque tanto de alta energía como de baja energía, y ambas formas de terapia se pueden usar en el tratamiento de estas afecciones.

Los tratamientos de onda de choque de baja energía se dan como una serie de tres o más tratamientos. Las ondas de choque de baja energía no son dolorosas ni levemente dolorosas. Por otro lado, los tratamientos con ondas de choque de alta energía se administran en una sola sesión. Los tratamientos con ondas de choque de alta energía son bastante dolorosos y, a menudo , se necesita algún tipo de anestesia . Se puede administrar un bloqueo regional o anestesia general para los tratamientos de alta energía.

Se cree que la terapia de ondas de choque funciona al inducir microtrauma al tejido que se ve afectado por estos problemas. Este microtrauma inicia una respuesta de curación por parte del cuerpo. La respuesta de curación provoca la formación de vasos sanguíneos y una mayor entrega de nutrientes al área afectada. Se cree que el microtrauma estimula un proceso de reparación y alivia los síntomas del dolor.

Fondo

Informado por primera vez en 1996, varios investigadores han publicado resultados exitosos al usar ondas de choque para tratar estas afecciones.

La FDA posteriormente aprobó el uso de ondas de choque para el tratamiento de la fascitis plantar en 2000. Desde entonces, numerosos estudios han investigado el uso de tratamientos con ondas de choque para estos problemas.

Hay muchos informes sobre la efectividad del tratamiento de estas diferentes afecciones. Algunos estudios demuestran buenos resultados para el tratamiento, particularmente con tendinitis calcificada y fascitis plantar.

Sin embargo, también hay numerosos informes que no han tenido tanto éxito y no muestran una diferencia significativa cuando se compara el tratamiento con ondas de choque con tratamientos más estándar de estos problemas.

Pros

El aspecto más atractivo del tratamiento con ondas de choque es que es una opción no invasiva para problemas que a veces son difíciles de tratar. Debido a estos desafíos, los médicos siempre buscan un tratamiento más efectivo para los pacientes que no parecen mejorar con tratamientos más simples.

Además, uno de los aspectos más preocupantes del tratamiento quirúrgico de afecciones como la fascitis plantar es que existen complicaciones potencialmente graves. Pocas complicaciones se han reportado con el uso de la terapia de ondas de choque. Los pacientes que se someten a cirugía corren el riesgo de sufrir dolor continuo, problemas de heridas e infecciones. El principal problema con ESWT es que no todos los pacientes se curan de sus síntomas.

Contras

La terapia de ondas de choque es bastante costosa, y si es o no un tratamiento efectivo es controvertido. Cada tratamiento individual puede costar mucho dinero, y las compañías de seguro no necesariamente cubren el gasto. Por lo tanto, los pacientes que desean recibir estos tratamientos pueden terminar pagándolos de su bolsillo.

Finalmente, se cuestiona la efectividad de los tratamientos. Si los tratamientos con ondas de choque son útiles, la diferencia es pequeña. Los informes en la literatura son bastante variables, pero incluso en estudios que muestran un buen efecto de ESWT, probablemente solo ayuda a una fracción de los pacientes. Por lo tanto, un número significativo de pacientes seguirá teniendo dolor después de los tratamientos con ondas de choque.

Donde se encuentra

El jurado todavía está deliberando sobre si la terapia de ondas de choque es un tratamiento efectivo para estas afecciones ortopédicas. Las recomendaciones actuales para este tratamiento son que es un tratamiento seguro para los pacientes que han fallado las medidas conservadoras y pueden requerir un tratamiento más invasivo.

Es importante que los pacientes prueben tratamientos más tradicionales durante un período de al menos 6 meses a un año antes de considerar la terapia de ondas de choque. Para los pacientes con fascitis plantar, las medidas de tratamiento conservador que consisten en medicamentos, aplicación de hielo , ejercicios y estiramientos , y plantillas para zapatos son a menudo tratamientos efectivos. Además, también se sabe que se requiere un período de tiempo de 6 meses a un año para tratar eficazmente estos problemas.

Los pacientes que no tienen éxito con estos tratamientos tradicionales pueden beneficiarse de la terapia de ondas de choque. Es una opción razonable considerar ESWT antes de la intervención quirúrgica. Los posibles efectos secundarios de ESWT son mínimos. Por lo tanto, en pacientes con fascitis plantar crónica y que han fallado en una prueba de seis meses como mínimo de los tratamientos estándar, la terapia de ondas de choque es una alternativa de tratamiento segura a la cirugía.

Fuentes:

Rompe, JD, y col. "Evaluación de la aplicación de onda de choque extracorpórea de baja energía para el tratamiento de la fascitis plantar crónica". Jour Bone Joint Surg. 2002; 84: 335-41.

Sems A1, Dimeff R, Iannotti JP. "Terapia de ondas de choque extracorpóreas en el tratamiento de tendinopatías crónicas" J Am Acad Orthop Surg. 2006 de abril; 14 (4): 195-204.