¿Debe someterse o no a cirugía para el tratamiento de una ruptura del tendón de Aquiles?
Cuando rasgas tu tendón de Aquiles, hay varias maneras en que se puede tratar. No necesariamente hay un mejor tratamiento, solo una mejor opción para cada individuo. Debe analizar los pros y los contras de cada uno con su médico para ver cuál es el adecuado para usted.
Tratamiento del tendón de Aquiles rasgado: sin cirugía
Tradicionalmente, el tratamiento no quirúrgico estaba reservado para las personas que viven con un estilo de vida sedentario o que pueden tener problemas con la curación de heridas quirúrgicas.
Esto incluye a las personas que fuman, tienen diabetes o usan esteroides. Las personas activas tenían más probabilidades de ser dirigidas a las opciones quirúrgicas.
Sin embargo, estudios más recientes han demostrado que la mayoría de los pacientes pueden considerar el tratamiento no quirúrgico de un tendón de Aquiles desgarrado, y esperan resultados similares a los que podrían optar por la cirugía. Algunos estudios han demostrado que los pacientes que tienen un tratamiento no quirúrgico tienen una probabilidad mayor o una nueva lesión (ruptura) del tendón, y tal vez un momento más difícil para los deportistas que vuelven a los deportes.
El tratamiento no quirúrgico de una ruptura del tendón de Aquiles se logra mediante la colada o el refuerzo del tendón de Aquiles durante varios meses . El pie comienza en una posición puntiaguda, lo que ayuda a unir los extremos rotos del tendón, y con el tiempo el pie se eleva gradualmente hacia arriba. Con mayor frecuencia, el tobillo se inmoviliza durante un total de 8 a 10 semanas, y luego se inician los ejercicios de movimiento y fortalecimiento.
Tratamiento del tendón de Aquiles rasgado: cirugía
La cirugía también es una opción para tratar una ruptura del tendón de Aquiles. Tiene una mejor tasa de éxito para prevenir la re-rotura y, a menudo, tendrá una mejor fuerza de empuje y función de tobillo. La reparación del tendón de Aquiles consiste en una incisión a lo largo de la parte posterior del tobillo.
Por lo general, la incisión se realiza justo al lado de la línea media para que los zapatos no rocen en el sitio de la cicatriz. Se identifican los extremos rotos del tendón de Aquiles y se colocan fuertes suturas en ambos extremos del tendón. Estas fuertes suturas se unen para reparar el tendón.
Tratamiento del tendón de Aquiles rasgado: complicaciones de la cirugía
Las complicaciones más comunes y preocupantes después de una reparación del tendón de Aquiles son problemas con la cicatrización de heridas. La piel sobre el tendón de Aquiles a veces no sana bien. Por lo tanto, el manejo cuidadoso de la herida es de suma importancia después de la reparación quirúrgica de una ruptura del tendón de Aquiles. Otros posibles problemas incluyen infección, rigidez en el tobillo, dolor en los nervios y una nueva ruptura del tendón.
Tratamiento del tendón de Aquiles rasgado: rehabilitación
La rehabilitación después de la reparación del tendón de Aquiles es un tema controvertido. Tradicionalmente, los pacientes se colocaban en yeso después de la cirugía por un período de 4 a 8 semanas, y después de ese tiempo se les permitía comenzar a mover suavemente el tobillo.
Más recientemente, algunos cirujanos han defendido una progresión más rápida y el retorno a la actividad. El objetivo de la rehabilitación acelerada es prevenir la atrofia muscular y la rigidez de la articulación que empeora cuanto más tiempo se inmoviliza la articulación.
Si se puede lograr una reparación sólida, es posible que los pacientes no se pongan en un yeso y se les permita comenzar a moverse poco después de la cirugía. Estos pacientes usarán una bota extraíble cuando caminen durante varias semanas.
Es importante analizar las opciones de tratamiento con su médico para saber cuál es la mejor opción para su afección.
> Fuentes:
> Chiodo CP, et al. "Diagnóstico y tratamiento de la ruptura del tendón de Aquiles agudo" J. Am. Acad. Orto. Surg., Agosto de 2010; 18: 503 - 513.