La cirugía artroscópica es un procedimiento quirúrgico para insertar una cámara pequeña dentro de una articulación. Se puede realizar una artroscopia en cualquier articulación del cuerpo, pero generalmente se realiza en las articulaciones de la rodilla y el hombro. Dicho esto, muchos cirujanos están realizando cirugía artroscópica en otras articulaciones, incluidas las caderas, el tobillo, el codo y la muñeca. A través de pequeñas incisiones, se pueden insertar instrumentos para reparar o eliminar las estructuras dañadas.
La artroscopia de muñeca, a menudo llamada "scoping the wrist", es una opción de tratamiento para algunos tipos de dolor de muñeca .
Buenas razones para alcanzar la muñeca
Hay algunos procedimientos quirúrgicos que se pueden realizar ya sea artroscópicamente o mediante una incisión normal. Sin embargo, algunos se logran mejor mediante el uso de un enfoque artroscópico. Probablemente la mejor razón para considerar un procedimiento de muñeca artroscópica, en comparación con una cirugía abierta tradicional, es abordar quirúrgicamente los problemas del cartílago, incluido el daño al complejo de fibrocartílago triangular (TFCC). El TFCC es una cuña de cartílago, muy similar al menisco de la rodilla , que es importante para la estabilidad y el movimiento de la muñeca. El daño al TFCC puede causar dolor, hinchazón y sensaciones de clic.
El tratamiento de los desgarros de TFCC a menudo se logra mejor artroscópicamente, y probablemente la mejor razón para considerar un abordaje artroscópico de la articulación de la muñeca. Las pequeñas lágrimas TFCC se pueden recortar, mientras que las roturas TFCC más grandes generalmente se reparan.
También hay algunas otras afecciones que pueden resolverse bien mediante una cirugía de muñeca artroscópica.
Posibles razones para artroscopía de muñeca
- Tratamiento de lesiones ligamentosas / inestabilidad
Las lesiones ligamentosas de la muñeca pueden ser difíciles de evaluar sin una inspección visual del ligamento. Un procedimiento artroscópico puede ayudar a definir la extensión de la lesión del ligamento. Si se encuentra daño en los ligamentos, entonces la cirugía puede requerir una incisión más grande para reparar los ligamentos.
- Tratamiento de tipos específicos de fracturas de muñeca
Las fracturas de muñeca que involucran principalmente el cartílago de la articulación de la muñeca (en lugar del hueso más alejado de la articulación) se pueden tratar con artroscopía de muñeca. Algunos cirujanos pueden optar por utilizar la cámara para inspeccionar visualmente el cartílago de la articulación para asegurarse de que esté alineado perfectamente. Solo un pequeño porcentaje de fracturas de muñeca requieren el uso de artroscopia para ayudar en su tratamiento. - Tratamiento de los quistes ganglionares
Algunos cirujanos eligen tratar quistes ganglionares artroscópicamente. La mayoría de los quistes ganglionares se desarrollan a partir de la cápsula que rodea la articulación y el quiste en sí se llena con líquido articular. Al abordar el quiste desde el origen del problema, algunos cirujanos sienten que pueden reducir las probabilidades de que regrese el quiste ganglionar.
La artroscopia de la muñeca puede no ser siempre la mejor
No todas las causas de dolor en la muñeca se pueden aliviar con un procedimiento artroscópico. Además, algunos de estos procedimientos son poco comunes y solo deben ser realizados por cirujanos que realizan rutinariamente artroscopía de muñeca. Si tiene preguntas sobre si la artroscopia de muñeca puede ser apropiada para su condición, debe discutir esto con su médico.
Realización de artroscopía de muñeca
El procedimiento quirúrgico para realizar una artroscopía de muñeca puede realizarse bajo anestesia general o regional .
Después de la anestesia adecuada, su cirujano creará 'portales' para obtener acceso a la articulación de la muñeca. Los portales se colocan en lugares específicos para minimizar el potencial de daños a los nervios, vasos sanguíneos y tendones circundantes. A través de un portal, se coloca una cámara en la articulación y, a través de otros, se pueden usar pequeños instrumentos para abordar el problema.
La duración del procedimiento de artroscopía de muñeca varía según lo que su médico necesite para lograrlo. Después de la cirugía, se colocará una venda suave o una férula. La mayoría de los pacientes trabajará con un fisioterapeuta para recuperar el movimiento y la fuerza de la articulación.
La duración de la rehabilitación también variará según lo que se realice en el momento de la cirugía.
Las complicaciones de la artroscopia de la muñeca son poco comunes, pero pueden ocurrir. Estas complicaciones pueden incluir daño a los nervios, lesión del tendón, infección y distrofia simpática refleja . Algunas complicaciones pueden tener un mayor riesgo en comparación con la cirugía abierta tradicional, mientras que la artroscopia puede reducir la posibilidad de otras complicaciones. Discuta con su cirujano los riesgos de cualquier procedimiento específico que esté considerando realizar en su muñeca.
Fuentes:
Gupta R, y col. "Artroscopia de muñeca: principios y aplicaciones clínicas. J. Am. Acad. Ortho. Surg., Mayo / junio de 2001; 9: 200 - 209.