Síndrome de dolor regional complejo
Visión de conjunto
La Distrofia Simpática Refleja (RSD) es referida por varios otros nombres, incluyendo:
- Síndrome de Distrofia Simpática Refleja-RSDS
- Síndrome de dolor regional complejo
- Síndrome de hombro-mano
- Causalgia
- Atrofia de Sudeck
Causas
Según el Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares (NINDS, por sus siglas en inglés), la DSR es "una condición de dolor crónico que se cree que es el resultado de una disfunción en el sistema nervioso central o periférico ". Según MedicineNet, RSD implica "irritación y excitación anormal del tejido nervioso, lo que lleva a impulsos anormales a lo largo de los nervios que afectan los vasos sanguíneos y la piel".
Los estudios en animales indican que la norepinefrina, una catecolamina liberada de los nervios simpáticos, adquiere la capacidad de activar las vías del dolor después de la lesión del tejido o el nervio, lo que resulta en DSR. Otra teoría sugiere que la DSR, que sigue a una lesión, es causada por el desencadenamiento de una respuesta inmune y los síntomas asociados con la inflamación (enrojecimiento, calor, hinchazón). No se cree que RSD tenga una sola causa, sino varias causas que producen síntomas similares.
Disparadores
Puede haber numerosos factores desencadenantes para RSD, que incluyen:
- lesión o trauma
- cirugía
- artritis degenerativa del cuello
- problemas de hombro
- enfermedad del corazón
- carrera
- diabetes
- cáncer
- infección
- enfermedades cerebrales
- trastornos de la tiroides
- tunel carpal
- herpes
- ciertos medicamentos
En aproximadamente un tercio de los pacientes con DSR, no hay desencadenante asociado.
Síntomas
La DSR generalmente afecta una de las extremidades (brazo, pierna, mano o pie). El síntoma principal de la DSR es un dolor intenso y continuo.
De acuerdo con NINDS, la lista de síntomas asociados con RSD incluye:
- dolor ardiente
- mayor sensibilidad de la piel
- cambios de temperatura de la piel (más cálido o más frío que el extremo opuesto)
- cambios en el color de la piel (manchas, morado, pálido, rojo)
- cambios en la textura de la piel (brillante, delgada, sudorosa)
- cambios en los patrones de crecimiento de uñas y cabello
- rigidez e hinchazón en las articulaciones afectadas
- disminución de la capacidad para mover la extremidad afectada
El dolor puede extenderse a un área más amplia (es decir, desde el dedo hasta todo el brazo) y puede extenderse a la extremidad opuesta (es decir, del brazo izquierdo al brazo derecho). El estrés emocional puede causar que los síntomas empeoren.
Algunos expertos sugieren que hay tres etapas de DSR, durante las cuales ocurren cambios progresivos en la piel, los músculos, las articulaciones, los ligamentos y los huesos del área afectada. Sin embargo, la progresión no ha sido confirmada por estudios clínicos.
Etapas
Nivel 1
- dura de 1 a 3 meses
- dolor severo y ardiente
- espasmo muscular
- rigidez en las articulaciones
- crecimiento rápido del cabello
- color de la piel y cambios de temperatura
Etapa 2
- dura de 3 a 6 meses
- dolor que se vuelve más intenso
- hinchazón
- disminución del crecimiento del cabello
- uñas que están rajadas, quebradizas, acanaladas, manchadas
- huesos ablandados
- rigidez en las articulaciones
- tono muscular débil
Etapa 3
- cambios irreversibles en la piel y el hueso
- el dolor es continuo
- atrofia muscular
- movilidad severamente limitada
- contracciones de músculos y tendones (las extremidades pueden estar retorcidas)
Diagnóstico
La historia clínica de un paciente (signos y síntomas) es el factor principal en el diagnóstico de la DSR. El diagnóstico se dificulta porque muchos de los síntomas se superponen con otras afecciones.
No hay análisis de sangre específicos u otras pruebas de diagnóstico para RSD.
Los rayos X pueden mostrar adelgazamiento de los huesos (osteoporosis) y los escaneos óseos nucleares pueden mostrar patrones característicos de captación que ayudan a diagnosticar la DSR.
Tratos
El tratamiento se enfoca en aliviar los síntomas dolorosos asociados con la DSR. El tratamiento puede incluir:
- fisioterapia y ejercicio
- psicoterapia para aliviar el estrés, la ansiedad y la depresión
- Bloques nerviosos simpáticos
- cirugía incluyendo simpatectomía (considerada controvertida)
- estimulación de la médula espinal
- bombas intratecales de drogas
- medicamentos que incluyen:
- analgésicos tópicos
- medicamentos anticonvulsivos
- antidepresivos
- corticosteroides
- opiáceos
¿Enbrel se usa comúnmente para tratar la DSR?
Enbrel se encuentra entre los bloqueantes del TNF utilizados para tratar la artritis reumatoide.
Cuando se le preguntó si se usa para tratar la DSR, el reumatólogo Scott Zashin, MD, comentó: "Enbrel no está aprobado por la FDA para tratar la DSR. Los estudios han demostrado algún beneficio en el tratamiento de la inflamación nerviosa. es beneficioso y vale la pena intentarlo. Esta afección a veces puede ser difícil de tratar con terapias estándar ".
Celebrity anuncia batalla con RSD
El ex juez de American Idol y celebridad Paula Abdul anunció que después de una batalla de 25 años con dolor crónico, precipitada por un accidente de porristas cuando tenía 17 años, le han diagnosticado RSD.
La atención de los medios se da a la lucha médica de Abdul, colocó temporalmente a RSD en portadas y portadas de revistas. RSD es uno de los 100 tipos de artritis y enfermedades reumáticas. Se estima que entre 500,000 y 750,000 personas tienen DSR.
> Fuentes:
> Publicación NIH No. 04-4173
> Síndrome de Distrofia Simpática Refleja, MedicineNet
> My Secret Battle (Paula Abdul), GENTE