Quiste del ganglio de la muñeca

Bultos en el dorso de la mano

Un quiste ganglionar de la muñeca es una hinchazón que generalmente ocurre alrededor de la mano o la muñeca. Un quiste ganglionar es una cápsula llena de líquido; no son cancerosos, no se diseminan, y aunque pueden crecer de tamaño, no se diseminarán a otras partes de su cuerpo. Los quistes ganglionares pueden ocurrir en la parte posterior de la mano o en el lado de la palma de la muñeca. Cuando ocurren en el dorso de la mano, se llaman quiste ganglionar dorsal.

Cuando ocurren en el lado de la palma de la muñeca se llaman quistes ganglionares volar.

De hecho, los quistes ganglionares no son ni siquiera "verdaderos quistes", sino que surgen como bolsas de líquido que provienen de las pequeñas articulaciones de la muñeca, o de líquido dentro de la envoltura que rodea los tendones de la muñeca . Cuando el fluido, llamado líquido sinovial , se filtra desde estos espacios, puede formar una estructura similar a un saco que llamamos un quiste ganglionar. El líquido dentro del quiste del ganglio es idéntico al fluido normal que se encuentra dentro de una articulación o dentro de una vaina del tendón. El fluido es gelatinoso y se ve y se siente como gelatina.

Bultos y golpes de la mano y la muñeca

Es importante que su médico revise este tipo de bultos para asegurarse de que se trata simplemente de un quiste ganglionar. Si bien la mayoría de los bultos y protuberancias de la mano y la muñeca son quistes ganglionares (con mucho, los más comunes), existen otras afecciones que tienen diferentes tratamientos. Otro tipo de tumores, como un tumor de células gigantes o lipoma, infecciones, presión del carpo ( espolón óseo ) y otras afecciones pueden causar bultos alrededor de la muñeca.

Los quistes ganglionares pueden ser sensibles, pero lo más frecuente es que la apariencia del quiste moleste a los pacientes. El quiste no debe adherirse a la piel y la piel debe tener un color normal. Una prueba para diagnosticar un quiste ganglionar es mantener una fuente de luz, como una pequeña linterna, contra el quiste. Un quiste ganglionar normal se transilumina, lo que significa que la luz pasará a través del quiste, lo que indica que no es una masa sólida.

Tratamiento de un quiste de ganglio

Algunas veces, los quistes ganglionares de la muñeca desaparecen sin tratamiento, o pueden demorarse o incluso agrandarse. Los quistes generalmente forman un tipo de válvula de una vía de tal manera que el líquido ingresa al quiste fácilmente, pero no puede escapar. Cuando el quiste ganglionar se vuelve lo suficientemente grande, comenzará a ejercer presión sobre las estructuras circundantes. Esta presión puede causar síntomas dolorosos y, por lo general, es la razón por la cual se extirpan estos quistes ganglionares.

Existen varios métodos de tratamiento para un quiste de ganglio de muñeca. Poner una aguja en el quiste ganglionar y aspirar el líquido puede funcionar. Sin embargo, el líquido gelatinoso dentro del quiste no siempre viene a través de una aguja muy bien. Además, este tratamiento deja el revestimiento del quiste atrás, y el quiste ganglionar volverá aproximadamente el 50% del tiempo. La ventaja de drenar el quiste es que es un procedimiento simple de realizar, y la probabilidad de que ocurra un problema es muy pequeña. La desventaja es que la probabilidad de recurrencia es bastante alta.

Otra alternativa, que algunos llaman tradicional, otros lo llaman un poco bárbaro, es aplastar el quiste del ganglio de la muñeca con un objeto duro como un libro. Esto levanta el quiste y rompe el revestimiento del saco. Si bien muchas personas están familiarizadas con este tratamiento, no se considera aceptable, ya que existe la posibilidad de otro daño por el trauma del tratamiento.

De hecho, hay informes raros de fracturas de los huesos alrededor de la muñeca asociadas con esfuerzos excesivos para aplastar el quiste.

El tratamiento más agresivo para un quiste ganglionar persistente o doloroso es eliminarlo con un procedimiento quirúrgico. Durante la cirugía, el ganglio de la muñeca se extirpa por completo, incluido el saco que rodea el líquido. Además, la conexión a la articulación o cubierta del tendón que suministró el fluido puede ocluirse. Si bien esto generalmente es efectivo, un pequeño porcentaje del ganglio de la muñeca removido aún regresará. El tratamiento quirúrgico se ha descrito bien como un procedimiento quirúrgico abierto (a través de una incisión en la piel) y como un procedimiento artroscópico.

Diferentes cirujanos tienen preferencias por su enfoque preferido.

Por último, muchos expertos en manos y muñecas no recomiendan ningún tratamiento para los quistes en absoluto. Mientras que a algunas personas no les gusta el aspecto de un quiste ganglionar, y algunas personas tienen molestias, los quistes generalmente no son dañinos, y muchos pacientes se sienten mucho mejor una vez que se les asegura que el quiste no causará ningún problema a largo plazo. Particularmente con los quistes ganglionares volar, el tratamiento puede ser problemático y pueden ocurrir complicaciones que incluyen infección, lesión del tendón y recurrencia del quiste. Si se puede tolerar el quiste, muchos expertos aconsejan que se los deje solos.

> Fuentes:

> Jefe L, Gencarelli JR, Allen M, Boyd KU. "Tratamiento del ganglio de la muñeca: revisión sistemática y metanálisis" J Hand Surg Am. 2015 Mar; 40 (3): 546-53.e8.