La tendinitis de la muñeca, también llamada tenosinovitis, es una afección común que se caracteriza por la irritación e inflamación de los tendones alrededor de la articulación de la muñeca. Muchos tendones rodean la articulación de la muñeca. La tendinitis de la muñeca generalmente afecta uno de los tendones, pero también puede implicar dos o más.
A menudo, la tendinitis de la muñeca ocurre en puntos donde los tendones se cruzan o pasan sobre una prominencia ósea.
Estos son posibles sitios de irritación y pueden causar incomodidad al mover la articulación de la muñeca.
Una introducción a los tendones de la muñeca
Los tendones son estructuras que conectan un músculo con el hueso, y los tendones de la muñeca conectan los músculos del antebrazo con los huesos de la mano y los dedos. Los tendones de la muñeca se deslizan a través de fundas lisas cuando pasan por la articulación de la muñeca. Estas fundas tendinosas permiten que los tendones se deslicen suavemente a medida que la muñeca se flexiona hacia adelante y hacia atrás con poca fricción. Las vainas del tendón tienen un líquido dentro de la vaina llamado líquido sinovial, y cuando esta área se inflama, la afección se denomina tenosinovitis.
Los tendones que rodean la muñeca se dividen en dos grupos: los de la parte posterior de la muñeca (los extensores) y los de la parte delantera de la muñeca (los flexores). Cualquier tendón puede irritarse y causar síntomas de dolor, pero la tendinitis ocurre mucho más comúnmente en algunos tendones específicos como resultado de la anatomía y las actividades específicas que las personas realizan.
Signos de tendinitis de muñeca
La queja más común y consistente de los pacientes diagnosticados con tendinitis de la muñeca es un dolor en la muñeca. Otros síntomas de la tendinitis de la muñeca incluyen:
- Hinchazón alrededor de la articulación de la muñeca
- Calor y enrojecimiento de los tendones
- Sensaciones de molienda (crepitación) con movimiento de los tendones
El diagnóstico de la tendinitis de la muñeca se realiza al buscar los signos característicos de esta condición. Además, dependiendo del tendón que está inflamado, el médico puede realizar pruebas que extienden los tendones específicos de preocupación para localizar la fuente precisa de inflamación.
Por ejemplo, un tipo de tendinitis de la muñeca se llama tenosinovitis de DeQuervain . Esta es la inflamación del tendón en la base del pulgar. A menudo se ve en las madres primerizas, la tenosinovitis de DeQuervain se diagnostica mediante una prueba específica llamada " prueba de Finkelstein ", donde el paciente cierra el puño y retira la muñeca del pulgar. El dolor de esta maniobra es diagnóstico de este tipo de tendinitis de la muñeca.
Por lo general, no es necesario realizar estudios especiales, pero una radiografía puede ser útil para evaluar otras posibles causas del dolor en la muñeca. Los rayos X pueden ser particularmente útiles para evaluar la artritis o las fracturas. La mayoría de las personas con tendinitis de la muñeca tendrán radiografías de apariencia normal. Otras pruebas como la ecografía y la resonancia magnética pueden mostrar la tendinitis más directamente, ya que estas pruebas mostrarán la acumulación de líquido alrededor del tendón agravado. Si bien estas pruebas generalmente no son necesarias, si hay confusión sobre la posible causa del dolor, pueden ser útiles para evaluar el problema.
Una vez que se ha realizado un diagnóstico de tendinitis, se puede desarrollar un plan de tratamiento. No todas las personas que tienen tendinitis en la muñeca serán tratadas de la misma manera, y algunos tratamientos pueden ser más útiles para un tipo particular de tendinitis que otros. Dicho esto, la mayoría de los tratamientos comienzan con unos simples pasos para controlar la inflamación y permitir la curación del tendón, y solo proceder a pasos más invasivos si estos tratamientos no alivian los síntomas de la afección.
Tratamiento de tendinitis de muñeca
- Inmovilización: colocar la muñeca en una férula o yeso generalmente es el primer paso de tratamiento. La tendinitis de la muñeca se debe a la irritación recurrente del tendón y su cubierta. Al descansar el tendón, la inflamación debería disminuir.
- Hiele la lesión : aplicar una bolsa de hielo intermitentemente al área de la inflamación también puede ser beneficioso. La tendinitis de la muñeca con formación de hielo puede ayudar a enfriar la inflamación y estimula el flujo sanguíneo al área de la tendinitis.
- Medicamentos antiinflamatorios: los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos ayudarán a controlar los síntomas del dolor, pero lo más importante es que ayudan a tratar la tendinitis de la muñeca para disminuir la inflamación y la hinchazón de los tejidos blandos. Estos medicamentos de tratamiento disminuirán la respuesta inflamatoria, que es la causa del dolor.
- Terapia de mano: la terapia de mano es un tipo especializado de terapia que se centra en la función compleja de la mano y la muñeca, y los muchos tendones y ligamentos que rodean y sostienen la articulación. Los terapeutas manuales usan muchas modalidades, desde estiramiento y fortalecimiento hasta estimulación eléctrica y ultrasonido. Además, un terapeuta de manos a menudo fabricará férulas y soportes personalizados para ayudar a controlar los movimientos de la articulación de la muñeca.
- Inyección de cortisona : la cortisona es una opción de tratamiento antiinflamatorio más potente que se administra por inyección directamente en el sitio de la inflamación. Las inyecciones de cortisona son seguras, pero pueden debilitar los tendones con el tiempo si se administran demasiadas inyecciones.
Cirugía: la cirugía solo se realiza cuando estos otros métodos de tratamiento no han podido resolver el problema. Si ese es el caso, se puede liberar el área de la vaina del tendón apretada que causa los movimientos del tendón dolorosos y difíciles. El tejido inflamatorio también se puede eliminar en un esfuerzo por crear más espacio para que el tendón se mueva libremente.
Previniendo problemas futuros
Hay una serie de medidas que puede tomar para prevenir los brotes de tendinitis en la muñeca. El paso más importante que puede dar es modificar cualquier actividad específica que parezca agravar su condición. Esto puede significar ajustar la forma en que levanta o ajusta su agarre. Cambiar la posición de sus manos cuando realiza actividades puede asegurar que ningún tendón tome demasiada carga.
- Usar una férula durante actividades que irritan su tendinitis puede ser útil, pero esto también puede ser engorroso. Ciertamente, una envoltura de soporte simple o una abrazadera puede ser una manera fácil de evitar los síntomas.
- Tenga precaución al tomar medicamentos antes de las actividades, ya que a veces esto puede simplemente ocultar los síntomas, cuando puede ser mejor que usted pueda evaluar cuándo está exagerando una actividad.
- Los estiramientos suaves y el calor antes de una actividad pueden asegurar que los tendones estén listos, y una bolsa de hielo después puede calmar cualquier inflamación.
Si no puede controlar los síntomas, podría ser hora de ver a su médico.
Una palabra de
La tendinitis de la muñeca es una afección común que todos experimentarán en algún momento de su vida. Tomar unos simples pasos desde el principio en la condición puede ayudar a prevenir que los síntomas se vuelvan más severos e incapacitantes.
Si tiene problemas con la tendinitis de la muñeca, trabajar con un especialista en terapia de manos para desarrollar un programa para prevenir problemas recurrentes puede ayudarlo a mantenerse haciendo las actividades que necesita para el trabajo o para disfrutar de actividades recreativas.
Fuente:
> Adams JE, Habbu R. "Tendinopatías de la mano y la muñeca". Revista de la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos. 2015; 12: 741-750.