Tendinitis de la muñeca causada por el uso excesivo
La tenosinovitis de De Quervain es una condición que causa dolor asociado con el movimiento del pulgar y la muñeca. La causa del dolor de De Quervain es la inflamación dentro de un área confinada alrededor de la base del pulgar. Esta inflamación es causada por un problema de tendón llamado tenosinovitis estenosante . Esto simplemente significa que la inflamación involucra la sinovia y los tendones que controlan el movimiento del pulgar.
Algunas veces el problema se llama tendinosis de e Quervain, enfermedad de Quervain, pulgar de mensajes de texto, pulgar de jugador o pulgar de una madre nueva.
Quién lo consigue
La tenosinovitis de DeQuervain es más común en el grupo de edad de 30 a 50 años y se observa con mayor frecuencia en mujeres. Puede estar asociado con el embarazo y la enfermedad reumatoide. La tenosinovitis de DeQuervain se debe al uso excesivo de la muñeca. Se ve comúnmente en las madres primerizas, ya que el movimiento de levantar al bebé puede causar irritación en estos tendones de la muñeca. También se puede ver en personas que usan un martillo a menudo, jardineros, esquiadores y personas que practican deportes de raqueta. También puede ocurrir en personas que abusan de sus pulgares en mensajes de texto y juegos.
Señales de de Quervain
El síntoma principal de la tenosinovitis de De Quervain es dolor en el lado del pulgar de la muñeca, y el dolor puede irradiarse al antebrazo. El dolor puede aparecer de una vez o gradualmente. Por lo general, lo sentirá peor cuando usa el pulgar para agarrar algo o cuando tuerce la muñeca.
También puede sentir una captura cuando intenta mover el pulgar. El lado del pulgar de su muñeca puede estar hinchado y esto puede dificultar su movimiento.
El examen de deQuervain es generalmente bastante típico con sensibilidad sobre los tendones involucrados. Estos son los tendones del músculo extensor corto del pulgar y del músculo abductor largo del pulgar.
Una maniobra específica llamada prueba de Finkelstein es bastante específica para esta condición. La prueba de Finkelstein se realiza haciendo un puño sobre el pulgar doblado y moviendo la muñeca hacia el dedo meñique. Los pacientes con tenosinovitis de Quarvain tendrán dolor con esta maniobra.
Tratamiento de la Tenosinovitis de De Quervain
La mayoría de los pacientes con tenosinovitis de Quervain encontrarán mejoría con la férula de la muñeca y una inyección de cortisona . La férula se usa continuamente, de día y de noche, durante cuatro a seis semanas, para apoyar el pulgar y la muñeca. También puede tomar medicamentos antiinflamatorios y aplicar una compresa de hielo para reducir la inflamación. Descanse el pulgar y la muñeca y evite hacer las cosas que causan dolor en los tendones.
Si el problema persiste, se puede realizar un procedimiento quirúrgico para crear más espacio para los tendones. Durante este procedimiento quirúrgico, el tejido apretado alrededor de los tendones se corta para liberar la restricción del movimiento del tendón. La cirugía generalmente se realiza bajo anestesia local, pero puede realizarse bajo anestesia regional o general . Si se encuentran quistes pequeños o tejido inflamado, se pueden eliminar. Después de la cirugía, se usa una férula durante algunas semanas y las actividades normales pueden reanudarse gradualmente.
Se le proporcionarán ejercicios de rango de movimiento para restaurar su funcionalidad.
Las complicaciones de la cirugía de la muñeca incluyen infección y problemas de curación. Un pequeño nervio, llamado rama sensorial del nervio radial, puede dañarse y producir un parche de entumecimiento en la parte posterior del pulgar. Una de las complicaciones más preocupantes es que los tendones pueden volverse inestables, saliéndose de su ubicación normal en el lado de la muñeca, después de que se libera la vaina del tendón de la muñeca. Este problema se puede prevenir asegurando que la cubierta del tendón se abra en la ubicación correcta y limitando los movimientos específicos de la muñeca después de la cirugía.
Fuentes:
Ilyas AM "de Quervain Tenosinovitis de la muñeca" J. Am. Acad. Orto. Surg., Diciembre de 2007; 15: 757 - 764.
Tendinosis de De Quervain, Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos, diciembre de 2013.