El complejo de fibrocartílago triangular, o TFCC, es el cartílago y los ligamentos que se encuentran dentro de la articulación de la muñeca, en el lado cubital de la muñeca (el lado con el dedo meñique). Las lesiones del TFCC pueden causar dolor en la muñeca y sensaciones de clic.
El TFCC
El TFCC es una estructura compleja, como su nombre lo indica. Sin embargo, no es sorprendente dado los complicados movimientos que tienen lugar en la articulación de la muñeca.
A diferencia de algunas articulaciones que tienen un movimiento más simple en un solo plano, la muñeca se mueve en tres planos distintos, todo al mismo tiempo. La muñeca puede doblarse hacia adelante y hacia atrás, de lado a lado, y girar. Este movimiento nos permite manipular nuestra mano en una variedad de posiciones. Igualmente importante es que la muñeca debe ser fuerte y estable, de modo que cuando agarremos un objeto, la articulación no se colapse o no flote. ¡El TFCC tiene un trabajo difícil!
El TFCC se forma como un anillo de cartílago, muy parecido al menisco de la rodilla . Alrededor de este anillo hay ligamentos que estabilizan las articulaciones de la muñeca. Cuando alguien describe una lesión al TFCC, está describiendo una lesión en estas estructuras. Las lágrimas TFCC vienen en muchas formas y tamaños. Es importante entender que los desgarros TFCC son comunes, especialmente una vez que llegamos a los 40 años. Un estudio de disecciones de cadáver no encontró TFCC completamente normales en especímenes después de su cuarta década.
Algunos desgarros de TFCC son más pequeños, estables y pueden sanar con un tratamiento mínimo. Otros desgarros TFCC son más grandes, inestables y pueden requerir intervención. Tener el diagnóstico de una rotura TFCC no le dice lo suficiente como para saber cuál podría ser el tratamiento ideal.
Causas de la lesión de TFCC
La anatomía de la articulación de la muñeca varía entre nuestra población, específicamente cuál de los huesos del antebrazo es más largo.
En personas con cúbito más largo (muñeca cubital positiva), se aplica más fuerza a través del TFCC. Estas personas tienen una mayor probabilidad de lesión al TFCC y es más probable que tengan síntomas persistentes después de la lesión.
La causa más común de una lesión en el TFCC es una caída sobre una muñeca extendida; a veces hay una fractura asociada del radio del hueso . Otras causas de lesiones por TFCC pueden incluir una rotación o distracción (tirando) enérgica en la articulación de la muñeca. Los síntomas más comunes de los desgarros TFCC incluyen:
- Dolor e hinchazón en el lado cubital de la muñeca
- Haciendo clic en las sensaciones con el movimiento de la muñeca
- Inestabilidad de los huesos de los antebrazos (articulación radialulnar distal)
Si hay sospecha de una lesión en el TFCC, generalmente se realizarán radiografías para evaluar la fractura, la inestabilidad articular y la varianza cubital (longitud de los huesos del antebrazo). Una MRI puede ser útil para ver el cartílago y los ligamentos que forman el TFCC. Muchos médicos inyectan el área por dos razones. Primero, para identificar la fuente del dolor (confirme que la rotura de TFCC está causando los síntomas); y segundo, entregar medicamentos ( esteroides ) al área para el tratamiento.
Tratamiento recomendado para el TFCC
Como se mencionó anteriormente, cada rotura TFCC es única, y tener experiencia con diferentes tipos de patrones de lesión es esencial para que su cirujano lo guíe en su plan de tratamiento.
La mayoría de los desgarros de TFCC sanarán con inmovilización y tiempo.
Hay algunos escenarios donde la cirugía puede considerarse para el tratamiento. Específicamente, las lágrimas que no mejoran con el tratamiento no quirúrgico, lesiones TFCC inestables y lesiones asociadas con una varianza cubital positiva (hueso del cúbito más largo), pueden ser candidatos para la intervención quirúrgica. La mayoría de los cirujanos están utilizando la artroscopía de muñeca para evaluar el TFCC rasgado y limpiar o reparar las estructuras dañadas.
> Fuentes:
> Verheyden JR. "Triangular Fibrocartilage Complex Injuries Treatment & Management" Medscape. 17 de noviembre de 2014.