Dolor en la muñeca del lado cubital como resultado del tendón ECU anormal
El tendón de la ECU, o extensor cubital del carpo, es uno de los principales tendones de la muñeca. Está en el lado cubital de la muñeca, del mismo lado que el dedo meñique. El tendón comienza en la parte posterior del antebrazo, pero a nivel de la articulación de la muñeca está directamente en el lado de la articulación. Hay una serie de causas de dolor en la muñeca del lado cubital, y una de ellas son los problemas con el tendón de la ECU.
Los dos problemas más comunes del tendón de la ECU son la tendinitis y la subluxación del tendón.
Tendinitis ECU
La tendinitis ECU es el resultado de la inflamación del tendón de la ECU. Esta condición es más común en los no atletas, y generalmente ocurre sin una causa obvia. A veces, los pacientes con tendinitis en la ECU tienen síntomas que ocurren después de una lesión traumática, como una fractura de muñeca, pero el escenario más común es sin una fuente obvia.
Los signos de tendinitis ECU incluyen:
- Sensibilidad directamente sobre el tendón de la ECU
- Hinchazón o plenitud de la vaina del tendón
- Crepitación con movimiento de la muñeca
- Dolor con desviación cubital resistida (apuntando la muñeca hacia el lado rosado)
Las pruebas generalmente se realizan para evaluar otras fuentes de dolor en la muñeca. Los rayos X serían normales para la mayoría de los pacientes con tendinitis y una MRI podría mostrar algo de líquido alrededor del tendón. A veces, su médico realizará una prueba inyectando un anestésico (lidocaína) alrededor del tendón para ver si el dolor se resuelve.
Los tratamientos típicos incluyen descanso, aplicación de hielo, medicamentos antiinflamatorios y el uso de una férula para la muñeca. Si los síntomas persisten después de tratamientos simples, una inyección de cortisona puede ser útil. Rara vez se necesita un procedimiento quirúrgico para el tratamiento de la tendinitis ECU, pero si los síntomas persisten a pesar del manejo apropiado, se puede considerar un desbridamiento quirúrgico del tendón.
Ajuste de la ECU o subluxación
El síndrome de ruptura de ECU es una condición debido a que el tendón de la ECU se desliza dentro y fuera de su ranura en el costado de la muñeca. La ECU de ajuste es más común en los atletas, y generalmente sigue una lesión traumática en la muñeca. La lesión causa daños en la vaina del tendón normal y permite que el tendón se salga de su ubicación normal.
Los signos de subluxación ECU incluyen:
- Doloroso chasquido de la muñeca con movimientos giratorios
- Tendón saliendo de su ranura con girar la mano hacia una posición hacia arriba
- El tendón vuelve a su lugar cuando la mano se vuelve hacia abajo
Normalmente, el tendón de ECU se ejecuta dentro de una funda lisa a lo largo de una ranura en el lado de la articulación de la muñeca. Se sostiene en esta posición por un ligamento. A veces, después de una lesión como una fractura de muñeca , esta vaina del tendón puede volverse inestable. Si el tendón de la ECU no se mantiene en su lugar, puede "romperse" sobre el hueso cuando se gira la muñeca. El tratamiento puede ser exitoso al inmovilizar la muñeca con el tendón en la posición correcta. Si esto no es efectivo, el tratamiento puede requerir una reconstrucción quirúrgica de la cubierta del tendón para que el tendón permanezca en su posición correcta.
Fuentes:
Adams JE, Habbu R. "Tendinopatías de la mano y la muñeca" J Am Acad Orthop Surg. 2015 Dic; 23 (12): 741-50.