Reacciones alérgicas durante el embarazo
La anafilaxia es una reacción alérgica grave, causada por la liberación de sustancias químicas alérgicas, como la histamina de las células alérgicas, como los mastocitos . Las causas de la anafilaxia incluyen alimentos, medicamentos como penicilina y AINE , látex y picaduras y picaduras de insectos . Los síntomas de la anafilaxia pueden incluir urticaria y angioedema , síntomas de asma , náuseas / vómitos y diarrea, y presión arterial baja.
La anafilaxia también puede ocurrir durante el embarazo, especialmente durante el trabajo de parto y el parto, y puede representar un peligro especial para el feto, porque la presión arterial baja relacionada con la anafilaxia en la madre puede afectar el flujo sanguíneo a órganos vitales del feto, como el cerebro y el corazón . Los síntomas adicionales de la anafilaxia durante el embarazo pueden incluir picor vaginal y vulvar, calambres uterinos y dolor lumbar.
Causas de la anafilaxia durante el embarazo
Las causas de la anafilaxia durante la mayor parte del embarazo son las mismas que en una mujer no embarazada. Sin embargo, durante el trabajo de parto y el parto hay causas únicas de anafilaxia que deben considerarse. En una revisión anterior de 23 pacientes con anafilaxia durante el embarazo, 8 tuvieron anafilaxia a la penicilina y antibióticos relacionados, 6 tuvieron anafilaxia al látex, 1 tuvo anafilaxia a una picadura de abeja y el resto tuvo anafilaxia a otros diversos medicamentos.
Otro gran estudio de un hospital de Texas que evaluó a 700,000 mujeres posparto liberadas después del parto mostró 19 casos de anafilaxia (0.0027% de los partos), y más de la mitad de los casos fueron causados por penicilina y antibióticos relacionados.
La mayoría de las mujeres que experimentaron anafilaxis en este estudio habían dado a luz por cesárea.
Penicilina y antibióticos relacionados. Durante el trabajo de parto y el parto, estos medicamentos representan la causa más común de anafilaxia. La penicilina (y los antibióticos relacionados) es el fármaco de elección para la prevención del estreptococo del grupo B neonatal (GBS) y otras infecciones (como la profilaxis durante la cesárea) y a menudo se administra en el momento del parto.
Si bien la prueba cutánea es la mejor forma de diagnosticar la alergia a la penicilina, no se recomienda durante el embarazo, dada la pequeña posibilidad de anafilaxia que puede ocurrir como resultado de las pruebas. Es preferible evitar la penicilina durante el embarazo (con el uso de un antibiótico distinto de la penicilina), a menos que no haya otra alternativa, como cuando la madre está infectada con sífilis .
Alergia al latex. La alergia al látex también es una razón común para la anafilaxis durante el trabajo de parto y el parto. Las mujeres embarazadas con antecedentes de alergia al látex deben ser evaluadas antes del trabajo de parto y el parto con el uso de pruebas ELISA IgE en suero , en lugar de pruebas cutáneas para el látex, dada la pequeña posibilidad de causar anafilaxia con pruebas cutáneas. A las mujeres embarazadas alérgicas al látex se les puede dar un ambiente libre de látex para el trabajo de parto y el parto.
Tratamiento de la anafilaxia durante el embarazo
Por lo general, el tratamiento para la anafilaxis aguda durante el embarazo no es diferente del de la no gestación. La epinefrina es el tratamiento de elección, y la presión arterial baja debe tratarse agresivamente con dosis repetidas de epinefrina (según sea necesario), líquidos intravenosos y otros medicamentos para mantener la presión arterial. La presión arterial baja en la madre puede provocar un flujo sanguíneo bajo a los órganos vitales del feto, especialmente el cerebro.
Las lesiones cerebrales anóxicas pueden ocurrir cuando el flujo sanguíneo se reduce al feto por más de 5 minutos.
El mejor tratamiento de la anafilaxia durante el embarazo es la prevención de la anafilaxia en primer lugar. Por lo tanto, los alergólogos son extremadamente importantes en el cuidado de las mujeres embarazadas que tienen antecedentes de anafilaxis a los alimentos, medicamentos, alergia a los látex y los picaduras de insectos. Las pruebas para la mayoría de las alergias deben diferirse durante el embarazo o realizarse mediante análisis de sangre para minimizar la posibilidad de anafilaxis como resultado de las pruebas cutáneas.
Fuente:
Simons FER, Schatz M. anafilaxis durante el embarazo. J Allergy Asthma Immunol. 2012; 130: 597-606.