El riesgo es especialmente alto en personas con asma severa
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son una clase de medicamento cuya función es reducir el dolor, disminuir la fiebre y, en dosis más altas, disminuir la inflamación. La aspirina fue el primer AINE producido en el siglo XIX a partir de sustancias químicas aisladas de la corteza del sauce.
Por todos sus efectos comprobados, se sabe que la aspirina causa una reacción alérgica en algunas personas.
Además, una alergia a la aspirina a menudo se traduce en alergias a otros tipos de AINE, como el ibuprofeno (Advil, Motrin) y el naproxeno (Aleve).
Se cree que la alergia a los AINE afecta al uno por ciento de la población general. Además, hasta una de cada diez personas con asma experimentará un empeoramiento de los síntomas después de tomar un AINE. Para aquellos cuyo asma se acompaña de sinusitis crónica y pólipos nasales, el riesgo puede aumentar hasta un 40 por ciento.
Entender la alergia a la aspirina
La alergia a la aspirina se caracteriza por tres reacciones diferentes, cada una con su propio conjunto de características únicas. Las reacciones a veces se superponen, dando lugar a síntomas que van desde leves hasta potencialmente mortales. Éstas incluyen:
- Enfermedad respiratoria agravada por aspirina (AERD), que causa síntomas como rinitis y asma
- Urticaria / angioedema agravado por aspirina, que se manifiesta con síntomas dermatológicos, como urticaria e hinchazón
- Urticaria agravada por aspirina con o sin angioedema, en la cual las ronchas y la hinchazón pueden progresar a una reacción potencialmente mortal, de todo el cuerpo conocida como anafilaxia
Con menos frecuencia, se sabe que los AINE desencadenan afecciones graves como la meningitis aséptica y la neumonitis por hipersensibilidad, aunque los mecanismos de estas respuestas no se comprenden del todo.
Diagnóstico de la alergia a la aspirina
Las alergias al polen, la caspa de gato y los alimentos pueden diagnosticarse al analizar la sangre en busca de los denominados anticuerpos alérgicos. Este tipo de respuesta de anticuerpos generalmente no ocurre con los NSAID. Como tal, las alergias de este tipo generalmente se diagnostican presuntamente en función de la apariencia y el momento de los síntomas.
En casos severos, se puede usar una prueba de provocación oral para ver cómo reacciona una persona ante un NSAID específico. Esto solo debe hacerse bajo la supervisión de un alergista certificado.
Tratamiento de la alergia a la aspirina
El objetivo principal del tratamiento es evitar cualquier AINE conocido o que se cree que causa alergia. Esto es especialmente cierto para personas con hipersensibilidad extrema. Esto no solo incluye la evitación de tabletas y cápsulas de aspirina, sino cualquier producto que contenga aspirina, incluidos Alka Selzer, Vanquish, Pepto-Bismol, Kaopectate, Maalox, Doan's, Sine-Off y Pamprin.
Por el contrario, el paracetamol (Tylenol) generalmente se considera seguro, al igual que los inhibidores de la COX-2 , como el celecoxib (Celebrex).
Desensibilización de aspirina
En ciertas situaciones, se puede usar una forma ajustada de terapia con aspirina para ayudar a una persona a superar la hipersensibilidad. Un ejemplo de esto involucra a personas con asma grave que requieren cirugía para extirpar pólipos nasales.
Después de someterse al procedimiento, los médicos a veces recomiendan la desensibilización de la aspirina para ayudar a aquellos con AERD a disfrutar mejor los beneficios de la aspirina.
El procedimiento tiene como objetivo disminuir la sensibilidad a la aspirina al exponer al individuo a dosis muy bajas de aspirina y luego aumentar gradualmente la dosis hasta que pueda tolerar 650 miligramos. Esto solo debe hacerse bajo el cuidado de un alergista calificado y solo en personas para quienes la aspirina proporcionaría un alivio muy necesario.
> Fuente:
> Lee, R. y Stevenson, D. "Enfermedad respiratoria exacerbada con aspirina: evaluación y manejo". Allergy Asthma Immunol Res. 2011; 3 (1): 3-10.